对象
伽玛刀手术(GKS)已经发展成为治疗前庭神经鞘瘤(VS)患者的开放显微外科切除术的实用替代方案。GKS系列的听力保存率表明非常好的结果，没有可能与开放显微手术相关的急性发病率。为了减轻机构和从业者的偏见，作者对已发表的关于GKS治疗前庭神经鞘瘤患者的文献进行了分析性回顾。他们的目的是客观地描述有助于GKS后听力保存的预后因素，并系统地总结有关VS患者GKS后听力保存的报道文献。
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对英语文献的全面检索显示，共有254篇发表的研究报告了接受VSs放射手术患者的可评估和可量化的结果数据。文章的纳入标准是4倍的:1)专门报道VS的听力保存率;2)使用美国耳鼻咽喉头颈外科协会(AAO-HNS)或Gardner-Robertson分类报告听力状况;3)肿瘤初始大小记录;4) GKS是唯一的放射手术治疗方式。在分析中，只有在最后一次随访时AAO-HNS A级或B级或Gardner-Robertson I级或II级的患者被定义为听力保留。然后根据辐射剂量、肿瘤体积和患者年龄收集和分析听力保存和结果数据。
结果
符合作者纳入标准的45篇文章代表了4234名患者，他们的总体听力保存率为51%，与辐射剂量、患者年龄或肿瘤体积无关。平均放射剂量≤13 Gy的从业人员报告了更高的听力保持率(≤13 Gy时60.5% vs > 13 Gy时50.4%;P = 0.0005)。肿瘤较小的患者(平均肿瘤体积≤1.5 cm)3.)的听力保存率(62%)与患有较大肿瘤的患者(61%)相当(p = 0.8968)。年龄不是听力保存率的重要预后因素，因为老年患者的听力保存率有改善的趋势(< 65岁为56%，≥65岁为71%;P < 0.1134)。这些研究的平均总随访时间为44.4±32个月(中位数为35个月)。
结论
这些数据提供了关于使用GKS治疗VS的听力保留的文献的系统性概述，并且与单机构研究相比，对结果的评估偏见较小。这一客观的分析为建议已报道的VSs的GKS治疗的听力保存率提供了见解，如已发表的文献所述。对数据的分析表明，放射手术治疗后近3-4年的总体听力保持率可达~ 51%，分析显示，接受≤13 Gy治疗的患者比接受大剂量辐射的患者更有可能保留听力。此外，与年轻患者或肿瘤较小的患者相比，较大的肿瘤和老年患者在对VS进行GKS后听力损失的风险似乎没有任何增加。
