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Leksell Top 25 -前庭神经鞘瘤

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Ania G. Pollack, MaryAnne H. Marymont, John A. Kalapurakal, Alan Kepka, Vythialingam Sathiaseelan和James P. Chandler

作者描述了一例前庭神经鞘瘤(VS)伽玛刀手术(GKS)后的急性面神经和听神经病变。患者为39岁女性,表现为耳鸣,右侧小静脉窦内VS行GKS,最大剂量为26 Gy,肿瘤边缘剂量为13 Gy至50%等剂量线。治疗36小时后,患者出现恶心、呕吐、眩晕、听力下降和House-Brackmann III级面瘫。她开始静脉注射糖皮质类固醇药物,两周后她的面部功能恢复到House-Brackmann i级。不幸的是,她的听力仍然下降。在初始恶化时获得的磁共振(MR)图像显示肿瘤增强显著减少,但肿瘤大小或瘤周水肿没有变化。随后,患者出现严重的面肌痉挛,持续了3周,然后发展为House-Brackmann V级面瘫。在接下来的3个月里,患者接受了类固醇治疗,她的面部功能和听力及时恢复到基线水平。MR成像结果显示肿瘤短暂增大(3mm),随后恢复到基线大小。这一变化对应的是肿瘤体积从270毫米增加到336毫米3..治疗后10个月,患者的放射学和神经系统保持稳定。

这是第一个详细的报告急性面部和前庭耳蜗神经毒性后GKS VS随着时间的改善。此外,MR成像结果提示早期神经毒性改变。对可能的危险因素和原因机制的解释进行了审查。

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