Leksell Top 25 -前庭神经鞘瘤

对象。自立体定向放射手术引入以来，前庭神经鞘瘤(VSs)的治疗方案已大大扩展。最佳结果反映了肿瘤的长期控制、脑神经功能的保留和生活质量的保持。作者回顾了他们15年的经验。

开云体育世界杯赔率方法。1987 - 2002年间，829例VSs患者接受了伽玛刀手术(GKS)。剂量选择、成像和剂量规划技术在1987年至1992年间不断发展，但此后10年保持稳定。肿瘤平均体积2.5 cm^3.．肿瘤的中位边际剂量为13 Gy(范围10-20 Gy)。

没有患者在围手术期出现明显的发病率。平均住院时间小于1天。50 - 77%的患者(在患有室腔内肿瘤的患者中高达90%)的听力可以保持不变。面部神经病变的风险降低到1%以下。在肿瘤达到三叉神经水平的患者中，只有不到3%的患者出现三叉神经症状。10年的肿瘤控制率为97%(不需要额外治疗)。

结论。卓越的成像，多等中心容积适形剂量规划，以及最佳的精度和剂量输送有助于GKS的长期成功，包括那些初始显微手术失败的患者。伽玛刀手术为新诊断或残余VS.脑神经保留患者提供了低风险、微创的治疗选择，并可在长期随访中维持生活质量。

对象。本研究的目的是确定单侧听神经瘤患者使用当前治疗方法进行初始治疗时所遇到的肿瘤控制和放射手术并发症。开云体育世界杯赔率

开云体育世界杯赔率方法。1992年至1997年间，190例单侧听神经瘤(前庭神经鞘瘤)患者接受了伽玛刀放射手术治疗。这些患者的中位随访时间为30个月(最多85个月)。边际辐射剂量为11 ~ 18 Gy(中位数为13 Gy)，最大剂量为22 ~ 36 Gy(中位数为26 Gy)，治疗体积为0.1 ~ 33 cm^3.(中位2.7厘米^3.）.

整个系列的精算5年临床肿瘤控制率(不需要手术干预)为97.1±1.9%。任何新的面部无力、面部麻木、听力水平保留和可测试言语辨别保留的五年精算率分别为1.1±0.8%、2.6±1.2%、71±4.7%和91±2.6%。接受边际剂量小于15戈瑞的任何患者(163名患者)均未出现面部虚弱。141例听力下降(Gardner-Robertson II-V类)患者中有10例(7%)在接受放射手术前听力水平有所改善。根据多变量分析，边际剂量增加与面部无力发展增加(p = 0.0342)和可测试言语辨别能力保存减少(p = 0.0122)相关。

结论。与早期报道相比，采用现有程序进行听神经瘤放射手术与肿瘤控制率持续较高和治疗后发病率较低相关。