Leksell Top 25 -前庭神经鞘瘤

对象。立体定向引导放射手术是听神经瘤(前庭神经鞘瘤)患者的主要治疗方式之一。放射手术的目标是在保持神经功能的同时阻止肿瘤生长。与2型神经纤维瘤病(NF2)相关的听神经瘤患者是一个特殊的挑战，因为有完全性耳聋的风险。为了更好地确定肿瘤控制率和长期功能结局，作者回顾了他们10年治疗这些病变的经验。

开云体育世界杯赔率方法。40名患者在匹兹堡大学接受了立体定向放射手术，其中35人是孤立性肿瘤。另外5例患者接受了双侧病变分期治疗(10个肿瘤，共45个)。13例患者(占肿瘤的29%)接受了中位两次既往切除术。放射手术时平均肿瘤体积为4.8 ml，平均肿瘤边缘剂量为15 Gy(范围12-20 Gy)。

总体肿瘤控制率为98%。在36个月的中位随访期内，16个肿瘤(36%)消退，28个(62%)保持不变，1个(2%)生长。在10例临床和神经影像学随访结果超过5年(中位数92个月)的患者中，5例肿瘤变小，5例肿瘤保持不变。3例患者(7%)在放射手术后进行手术切除;只有一例放射学证据显示病情进展。14例患者中有6例(43%)保留了有用听力(Gardner-Robertson I或II类)，1992年进行修改后，这一比率提高到67%。31例患者中25例(81%)保留了正常的面神经功能(House-Brackmann 1级)。36例患者中34例(94%)三叉神经功能正常。

结论。立体定向引导放射手术是一种安全有效的治疗NF2听性肿瘤的方法。与其他可用技术相比，放射外科的听力保存率可能更好。

对象。在立体定向放射手术后进行前庭神经鞘瘤显微手术的适应症、手术表现和结果是有争议的。为了解决这些问题，作者回顾了两个学术医疗中心的经验。

开云体育世界杯赔率方法。在10年的时间间隔内，452例单侧前庭神经鞘瘤患者接受了伽玛刀放射手术。13例患者(2.9%)在接受放射手术后中位数为27个月(7-72个月)接受了延迟显微手术。13例患者中有6例在接受放射手术前接受了一次或多次显微外科手术。手术指征为5例症状稳定的肿瘤肿大，5例肿瘤肿大伴新症状或症状加重，3例无肿瘤生长迹象的症状加重。7例患者实现全切除，4例患者实现近全切除。8例患者的手术被描述为比常规的神经鞘瘤手术更困难，4例患者的手术没有区别，而1例患者的手术更容易。在最后一次随访评估中，3例患者面部功能正常或接近正常，3例患者中度面部功能障碍，7例患者面瘫。三名患者无法照顾自己，一名患者死于恶性海斑瘤的进展。

结论。前庭神经鞘瘤放射手术失败的病例很少。在放射手术的使用和随后延迟显微手术的难易程度之间没有明确的关系。由于一些患者在放射手术后肿瘤出现暂时性肿大，放射手术后手术切除的必要性应与进行放射手术的神经外科医生进行复查，并应推迟到肿瘤持续生长得到确认。前庭神经鞘瘤放射手术后需要手术切除肿瘤的患者应考虑进行肿瘤次全切除术。