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帕金森病-前25名

2010年9月,第113卷第3期

帕金森病:前25篇引用文章

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Joseph Ghika, Florence Ghika- schmid, Heinz Fankhauser, Gil Assal, François Vingerhoets, Alberto Albanese, Julien Bogousslavsky和Jacques Favre

作者报告了接受双侧同期苍白球切开术的患者被低估的认知、情绪和行为并发症,如他们早期接受功能性神经外科治疗帕金森病(PD)的经验,在苍白球刺激前伴有严重的运动波动。开云体育app官方网站下载入口

4名未患痴呆症的晚期(Hoehn和Yahr III-IV期)、医学上无法治疗的PD患者,以严重的“开关”波动为特征,接受了双侧同期后腹侧苍白球切开术(PVP)。所有患者均根据脑内移植核心评估计划(CAPIT)进行评估,没有正电子发射断层扫描,但有额外的神经心理认知、情绪和行为测试。

术后前3至6个月,所有患者在统一帕金森病评定量表(UPDRS)运动评分中,在UPDRS III运动评分中,最佳状态(21%)和最差状态(40%),UPDRS II日常生活活动(ADL)评分中,平均改善30%,在UPDRS IV治疗并发症评分中,平均改善60%。运动障碍几乎完全消失,平均每天的休息时间平均减少了60%。尽管CAPIT评分结果良好,但一名患者出现部分退行性皮质球综合征,伴有吞咽困难、构音障碍和流口水增多。该患者未发现情绪不稳定,但术后出现严重双侧睑前痉挛(眼睑打开失用症),影响行走,需要大剂量肉毒毒素皮下注射治疗。无患者出现视野缺损或偏瘫,但2例患者术后出现抑郁、性格、行为和执行功能改变。1例患者家属报告术后出现脓肿,患者在ADL、言语、业务、家庭生活、爱好等方面失去术前的攻击性和干劲,变得更加困倦和疲劳。一名患者报告术后出现精神自动性,如强迫性心数、循环思维和推理;2例患者术后出现抑郁。然而,没有一例患者在术中微电极刺激时出现这些症状。这些发现与先前关于双侧白质病变的报道一致。 A progressive lowering of UPDRS subscores was seen after 12 months, consistent with the progression of the disease.

双侧同时进行pallitomy后,除了先前描述的运动和视野缺陷外,还可能出现情绪、行为和认知缺陷,如抑郁、强迫症、精神自激活-缺失,以及致残性皮质球功能障碍和眼睑打开失用,这使得该手术不可取,即使运动缺陷可以得到显著改善。

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