帕金森病:前25篇引用文章

作者报告了接受双侧同期苍白球切开术的患者被低估的认知、情绪和行为并发症，如他们早期接受功能性神经外科治疗帕金森病(PD)的经验，在苍白球刺激前伴有严重的运动波动。开云体育app官方网站下载入口

4名未患痴呆症的晚期(Hoehn和Yahr III-IV期)、医学上无法治疗的PD患者，以严重的“开关”波动为特征，接受了双侧同期后腹侧苍白球切开术(PVP)。所有患者均根据脑内移植核心评估计划(CAPIT)进行评估，没有正电子发射断层扫描，但有额外的神经心理认知、情绪和行为测试。

术后前3至6个月，所有患者在统一帕金森病评定量表(UPDRS)运动评分中，在UPDRS III运动评分中，最佳状态(21%)和最差状态(40%)，UPDRS II日常生活活动(ADL)评分中，平均改善30%，在UPDRS IV治疗并发症评分中，平均改善60%。运动障碍几乎完全消失，平均每天的休息时间平均减少了60%。尽管CAPIT评分结果良好，但一名患者出现部分退行性皮质球综合征，伴有吞咽困难、构音障碍和流口水增多。该患者未发现情绪不稳定，但术后出现严重双侧睑前痉挛(眼睑打开失用症)，影响行走，需要大剂量肉毒毒素皮下注射治疗。无患者出现视野缺损或偏瘫，但2例患者术后出现抑郁、性格、行为和执行功能改变。1例患者家属报告术后出现脓肿，患者在ADL、言语、业务、家庭生活、爱好等方面失去术前的攻击性和干劲，变得更加困倦和疲劳。一名患者报告术后出现精神自动性，如强迫性心数、循环思维和推理;2例患者术后出现抑郁。然而，没有一例患者在术中微电极刺激时出现这些症状。这些发现与先前关于双侧白质病变的报道一致。 A progressive lowering of UPDRS subscores was seen after 12 months, consistent with the progression of the disease.

双侧同时进行pallitomy后，除了先前描述的运动和视野缺陷外，还可能出现情绪、行为和认知缺陷，如抑郁、强迫症、精神自激活-缺失，以及致残性皮质球功能障碍和眼睑打开失用，这使得该手术不可取，即使运动缺陷可以得到显著改善。

对象。这项研究的目的是评估双侧同期深部脑刺激(DBS)对左旋多巴反应性帕金森症患者的长期安全性和有效性。双侧苍白球切开术有较高的皮质球和认知功能障碍的风险。深部脑刺激提供了新的替代方案，其主要优点包括作用的可逆性、最小的永久性病变、对个人需求的适应性、药物的变化、副作用和疾病的演变。

开云体育世界杯赔率方法。临床诊断为左旋多巴反应性帕金森症伴严重运动波动无法治疗的患者，在局部麻醉的情况下，行双侧脑白质磁共振成像引导电极植入。术前和术后每隔3个月进行一次评估，包括统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分、Hoehn和Yahr分期、24小时自我评估和神经心理学检查。

6例患者平均年龄55岁(平均42-67岁)，平均病程15.5年(12-21年)，平均Hoehn和Yahr分期“开/关”评分为3/4.2(范围3-5)，平均“关”时间为40%(范围20-50%)，接受双侧同期pallidal DBS，最低随访时间为24个月(范围24 - 30个月)。这些患者的左旋多巴平均剂量在手术后没有明显改变，5例患者在12个月后加入培高利特，因为尽管刺激参数进行了调整，但反复出现波动。除2例患者外，其余患者9个月前均无波动。两名患者在12个月时几乎察觉不到波动，两名患者在15个月时几乎察觉不到波动;然而，2例患者在2年内保持无波动。UPDRS运动评分和日常生活活动(ADL)评分在休息时间的平均改善均在50%以上;平均停药时间从40%下降到10%，平均运动障碍和治疗评分并发症减少到三分之一，直到12个月时引入培高利特。在“on”分数上没有观察到明显的改善。1年后观察到轻微恶化，3例患者出现左旋多巴和刺激抗性步态点火失败，1年后波动很小。通过刺激调节控制的副作用包括构音障碍、肌张力障碍和思维混乱。

结论。双侧苍白度脑起搏器对伴有严重波动的左旋多巴反应性帕金森病患者是安全有效的。运动评分、ADL评分和停机时间在术后2年以上仍有显著改善，但在12个月后开始出现疗效下降的迹象。