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帕金森病-前25名

2010年9月,第113卷第3期

帕金森病:前25篇引用文章

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Joachim K. Krauss, Thomas J. Loher, Ralf Weigel, H. Holger Capelle, Sabine Weber和Jean-Marc Burgunder

对象。作者研究了脑深部刺激(DBS)后腹侧外侧内苍白球术后2年的长期疗效DYT1全身性肌张力障碍或舞蹈手足徐动症。并与文献报道的DBS结果进行了简单的比较DYT1肌张力障碍(奥本海姆肌张力障碍),这是由DYT1基因。

开云体育世界杯赔率方法。这项前瞻性扩大试点研究的入组仅限于患有严重致残、医学上难治性非糖尿病的成年患者DYT1全身性肌张力障碍或舞蹈手足徐动症。连续6例患者在术后3个月、1年和2年间隔进行随访检查。其中5名女性和1名男性,他们的平均手术年龄为45.5岁。正式评估包括Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍量表和最近开发的统一肌张力障碍评分量表。2例患者为原发性广泛性无DYT1肌张力障碍,4例继发于婴儿脑瘫的舞蹈手足动症。除一名症状明显不对称的患者外,所有病例均植入双侧四极DBS电极。无与手术相关的不良事件。

两例全身肌张力障碍患者术后3个月Burke-Fahn-Marsden评分分别提高了78%和71%,1年提高了82%和69%,2年提高了78%和70%。与此相对应的是残疾分数的显著改善。舞蹈震颤症患者术后3个月Burke-Fahn-Marsden评分的平均改善为12%,术后1年为29%,术后2年为23%,但不显著。其中2例患者认为他们在术后2年取得了显著改善,尽管客观评价结果不太令人印象深刻。在这两名患者中,残疾评分有轻微但稳定的改善。在2年的随访中,所有患者的疼痛评分都有所改善。两名全身性肌张力障碍患者的用药逐渐减少,两名舞蹈手足徐动症患者的用药减少。所有刺激诱发的副作用在调整DBS设置后都是可逆的。电池的能量消耗远远高于帕金森患者。

结论。慢性姑息性脑起搏术是一种安全有效的治疗广泛性非心肌病的方法DYT1肌张力障碍,它可能成为医学上难治性肌张力障碍患者的选择。术后舞蹈手足徐动症的改善较为温和和多样化,主观评分结果可能超过客观评价。

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Joachim K. Krauss, J. Michael Desaloms, Eugene C. Lai, David E. King, Joseph Jankovic和Robert G. Grossman

作者报告了36例接受单侧微电极引导后腹侧苍白球切开术的晚期帕金森病患者的术后磁共振(MR)成像结果。病变位于苍白球内腹侧边界(GPi) 1mm内,包括苍白球丘脑流出通道。术后1 ~ 3天及随访6个月进行连续MR检查。36例患者中34例(94%)术后6个月帕金森症状持续中度或显著改善。5例患者(14%)发生短暂性副作用,但无持续并发症。术后早期研究发现,苍白面射频病变呈长球形,由三个同心带组成。中间区平均体积为44.4±17.6 mm,对应出血性凝固性坏死区3.;由外区定义的平均病变体积,对应于病灶周围水肿,为262.2 +/ - 111.6 mm3..34例中有32例水肿扩散到内囊,11例扩散到视神经束。在两名患者中发现了小的缺血性梗死,包括辐射冠,在一名患者中检测到静脉梗死。缺血性梗死导致1例患者出现轻度短暂性布罗卡失语症,另2例患者未见神经功能缺损。晚期(6个月)病变平均体积为22 +/−28.8 mm3..3例患者尽管临床持续改善,但未发现病变。所有病例的病变均位于GPi后腹侧,只有一名患者的病变局限于GP外(GPe)。这名49岁的妇女没有持续受益。作者发现,病变的大小和位置与临床结果之间没有一致的相关性,这是由全球结果评分、统一帕金森病评分量表运动、日常生活活动和运动迟缓“关闭”评分或运动障碍评分来衡量的。在这个系列中,苍白面和苍白面下通路的损害可能有助于持续的临床获益。磁共振成像分析显示,术中微电极记录有助于准确定位这一关键区域的病变。

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