帕金森病:前25篇引用文章

对象。在晚期帕金森病(PD)患者中，使用丘脑下核(STN)深部脑刺激(DBS)与显著的初始改善相关。然而，关于这种手术的长期结果，或者最初的好处是否会随着时间的推移而持续，几乎没有数据可用。作者介绍了在1996年至2001年间接受STN双侧DBS的25名个体的长期结果，并在刺激器植入后随访了1年或更长时间。

开云体育世界杯赔率方法。采用帕金森病统一评分量表(UPDRS)对患者进行基线和术后重复评估;该量表适用于抗帕金森药物有效和药效消失期间的患者。将术后UPDRS总评分和亚评分、运动障碍评分和药物剂量与基线值进行比较，并评估患者术后评分的变化，以评估DBS的效果随时间推移而减弱的可能性。

在该队列中，随访时间中位数为24个月(范围12-52个月)。停药期间的综合(ADL和运动)总UPDRS评分在一年后有所改善，相对于基线下降42%(95%置信区间[CI 35-50%]， p < 0.001)，运动评分下降48% (95% CI 42-55%， p < 0.001)。尽管在最后一次评估时仍有持续的临床获益(较基线改善41%，95% CI 31-50%;P < 0.001)。在最后一次评估时，轴向评分仅显示出改善的趋势(p = 0.08)，与总震颤(p < 0.001)、刚性(p < 0.001)和运动迟缓(p = 0.003)的评分相比，在最后一次评估时，这些评分与基线仍存在显著差异。用药需求大幅减少，1年时总用药剂量减少38% (95% CI 27-48%， p < 0.001)，最后一次评估时减少36% (95% CI 25-48%， p < 0.001);这种下降可能至少部分解释了在用药期间患者运动障碍评分显著下降46.4% (95% CI 20.2-72.5%， p = 0.007)的原因。术前人口统计学变量，如患者发病时的年龄、手术年龄、性别、术前疾病持续时间、术前药物剂量或术前运动障碍的严重程度，均不能预测长期预后。预后较好的唯一预测因素是患者术前对左旋多巴的反应。

结论。在这组接受STN双侧DBS的晚期PD患者中，运动功能在手术后平均2年持续改善，药物需求也持续减少。与轴性症状的改善相比，震颤、僵硬和运动迟缓的改善更明显，且更持久。术前对左旋多巴的良好反应预示着手术后的良好反应。

对象。作者试图确定深部脑刺激(DBS)电极在治疗帕金森病(PD)中最有效的位置。

开云体育世界杯赔率方法。54个DBS电极定位于术后的丘脑下核(STN)，并通过磁共振成像(MR)在29例患者中植入电极以治疗医学上难治性帕金森病，并在术前和术后进行定量临床评估。开发了一种新的MR成像序列，优化了STN的可视化。这些电极尖端的坐标被三维计算，结果被归一化，并通过使用术中神经生理学数据校正个体差异(平均5.13 mm尾至中合点[MCP]， 8.46 mm下至前合合-后合合[AC-PC]， 10.2 mm外侧至中线)。

尽管报道了对MR图像失真的担忧，重建为电极定位提供了一致的数据。所使用的神经外科手术在神经影像学和神经生理学方法的联合指导下，导致DBS电极在丘脑下丘脑和中脑的一致放置，使得电极接触通过STN和Forel (FF)和不确定带(ZI)背侧邻近野。开云体育世界杯赔率临床有效接触的平均位置位于背侧STN (MCP后方平均1.62 mm, AC-PC下方平均2.47 mm，中线外侧平均11.72 mm)。临床上有效的刺激最常针对背侧STN，电流扩散到背侧邻近的FF和ZI。

结论。本研究提供的临床有效电极接触的解剖定位为DBS电极的术后规划提供了有用的信息。