对象。本研究的目的是将帕金森病(PD)患者的临床改善与刺激电极的精确解剖定位相关联，这些患者使用的是丘脑下核(STN)深部脑刺激(DBS)。
开云体育世界杯赔率方法。定位是通过将每位患者的解剖图集与术后磁共振(MR)图像进行叠加来确定的。通过对电极的实验和临床MR图像的分析，以及开发三维(3D) atlas-MR成像协同配准方法，验证了这种方法。PD运动评分通过10名患者植入的两个电极的两个接触进行评估:“治疗接触”和“远处接触”(即治疗接触的倒数第二个接触)。17个治疗接触位于STN内或边界，其中大多数与测试的四种PD症状的显著改善相关。位于其他结构(不确定带、透镜束或中脑网状结构)的治疗接触也与显著的积极效果有关。通过位于STN的远距离接触施加的刺激改善了PD的症状，而通过其余结构的远距离接触提供的刺激具有不同的效果，从症状恶化到症状改善。
结论。作者证明了3D地图集- MR成像协同配准是DBS电极在术后MR图像上精确定位的可靠方法。此外，他们已经证实，虽然STN是DBS治疗PD的主要目标，但刺激周围区域，特别是不确定性带或透镜束，也可以改善PD的症状。
对象。在帕金森病(PD开云体育世界杯赔率)的治疗中，有几种方法用于立体定向引导电极植入丘脑下核(STN)以进行连续高频刺激。作者提出了一种基于三维T的立体定向磁共振(MR)方法1加权图像用于手术规划和多平面T2-加权图像，用于STN的直接可视化，加上电生理记录和刺激引导。
开云体育世界杯赔率方法。12例晚期PD患者参与了双侧STN植入术的研究。两个stn均可见位于中脑上部的三维卵形双凸低强度结构。stn中心的坐标是参考患者的前连连-后连连线，使用一个新的标志，红核的前边界确定的。通过5个平行轨迹同时进行电生理监测，准确确定功能靶点。
微电极记录识别了stn内高频、自发、运动相关的活动和震颤相关的细胞。急性STN宏观刺激可改善对侧僵硬和运动障碍，抑制震颤，并可诱发运动障碍。通过磁共振成像将中心轨道对准预定目标，选择24个电极中的19个进行植入。无手术并发症。
结论。在术后6个月的评估中，持续的STN刺激显示，在“关闭”和“打开”药物状态下，帕金森运动障碍分别改善了64%和78%。10例患者抗帕金森药物治疗减少70%，2例患者停用。左旋多巴引起的运动障碍的严重程度降低了83%，运动波动降低了88%。在3D MR成像和电生理引导的帮助下，通过植入电极对STN进行持续的高频刺激，是一种安全有效的治疗重度、晚期左旋多巴反应性PD患者的治疗方法。
