帕金森病:前25篇引用文章

作者报告了36例接受单侧微电极引导后腹侧苍白球切开术的晚期帕金森病患者的术后磁共振(MR)成像结果。病变位于苍白球内腹侧边界(GPi) 1mm内，包括苍白球丘脑流出通道。术后1 ~ 3天及随访6个月进行连续MR检查。36例患者中34例(94%)术后6个月帕金森症状持续中度或显著改善。5例患者(14%)发生短暂性副作用，但无持续并发症。术后早期研究发现，苍白面射频病变呈长球形，由三个同心带组成。中间区平均体积为44.4±17.6 mm，对应出血性凝固性坏死区^3.；由外区定义的平均病变体积，对应于病灶周围水肿，为262.2 +/ - 111.6 mm^3.．34例中有32例水肿扩散到内囊，11例扩散到视神经束。在两名患者中发现了小的缺血性梗死，包括辐射冠，在一名患者中检测到静脉梗死。缺血性梗死导致1例患者出现轻度短暂性布罗卡失语症，另2例患者未见神经功能缺损。晚期(6个月)病变平均体积为22 +/−28.8 mm^3.．3例患者尽管临床持续改善，但未发现病变。所有病例的病变均位于GPi后腹侧，只有一名患者的病变局限于GP外(GPe)。这名49岁的妇女没有持续受益。作者发现，病变的大小和位置与临床结果之间没有一致的相关性，这是由全球结果评分、统一帕金森病评分量表运动、日常生活活动和运动迟缓“关闭”评分或运动障碍评分来衡量的。在这个系列中，苍白面和苍白面下通路的损害可能有助于持续的临床获益。磁共振成像分析显示，术中微电极记录有助于准确定位这一关键区域的病变。

随着1985年Laitinen的后腹侧姑息切开术的重新发现，人们对帕金森氏病(PD)的外科治疗再次产生了兴趣。Laitinen的手术改善了耐药PD的大部分症状，这在神经外科社区引起了广泛的兴趣。另一种损伤手术，腹侧丘脑切开术，已成为刺激腹侧中间核的一种强有力的替代方法，产生高的长期成功率和低的发病率。姑息刺激并没有取得同样的成功。根据文献，姑息切除可以改善帕金森病的“开”症状，如运动障碍，以及“关”症状，如僵硬、运动迟缓和开关波动。苍白球刺激可轻微改善运动迟缓和僵硬;然而，它的力量似乎是改善左旋多巴引起的运动障碍。刺激通常会改善上肢运动过度或运动障碍，但同时会增加下肢的“冻结”现象。考虑到患者独立性的微小增加，双侧植入的高成本，以及大多数患者在处理设备时遇到的困难，问题出现了双侧姑息刺激是否是姑息切除的真正替代方案。