对象。胶质细胞系来源的神经营养因子(GDNF)在一些动物模型中显示出显著的抗帕金森作用，最近在英国的一项试点研究中，5名患者中有4名接受了双侧壳核分娩。在本研究中，作者对10例晚期帕金森病(PD)患者进行了为期6个月的单侧椎腔内GDNF输注。

开云体育世界杯赔率方法。在病变最严重侧对侧椎腔内导管植入术前1周、术后1周和4周对功能上定义为开启和关闭状态的PD患者进行评估。每位患者都接受GDNF剂量递增方案:3、10和30µg/天，间隔连续8周，随后是1个月的洗脱期。

与基线评分相比，24周时，统一帕金森病评分量表(UPDRS)在开启和关闭状态下的总评分分别显著提高了34和33%(95%置信区间[CI]为关闭评分18-47%，开启评分16-51%)。此外，与基线评分相比，24周时，在开和关状态下的UPDRS运动评分均显著提高了30% (95% CI:关评分15-48%，开评分5-61%)。改善发生在双侧，通过平衡和步态以及手部运动速度的增加来衡量。运动功能的所有显著改善都持续到洗脱期。唯一观察到的副作用是两例患者的短暂性Lhermitte症状。

结论。这项开放标签研究的数据分析证明了单侧椎腔内GDNF输注的安全性和潜在疗效。单方给药该蛋白可产生显著、持续的双侧效应。

对象。在晚期帕金森病(PD)患者中，使用丘脑下核(STN)深部脑刺激(DBS)与显著的初始改善相关。然而，关于这种手术的长期结果，或者最初的好处是否会随着时间的推移而持续，几乎没有数据可用。作者介绍了在1996年至2001年间接受STN双侧DBS的25名个体的长期结果，并在刺激器植入后随访了1年或更长时间。

开云体育世界杯赔率方法。采用帕金森病统一评分量表(UPDRS)对患者进行基线和术后重复评估;该量表适用于抗帕金森药物有效和药效消失期间的患者。将术后UPDRS总评分和亚评分、运动障碍评分和药物剂量与基线值进行比较，并评估患者术后评分的变化，以评估DBS的效果随时间推移而减弱的可能性。

在该队列中，随访时间中位数为24个月(范围12-52个月)。停药期间的综合(ADL和运动)总UPDRS评分在一年后有所改善，相对于基线下降42%(95%置信区间[CI 35-50%]， p < 0.001)，运动评分下降48% (95% CI 42-55%， p < 0.001)。尽管在最后一次评估时仍有持续的临床获益(较基线改善41%，95% CI 31-50%;P < 0.001)。在最后一次评估时，轴向评分仅显示出改善的趋势(p = 0.08)，与总震颤(p < 0.001)、刚性(p < 0.001)和运动迟缓(p = 0.003)的评分相比，在最后一次评估时，这些评分与基线仍存在显著差异。用药需求大幅减少，1年时总用药剂量减少38% (95% CI 27-48%， p < 0.001)，最后一次评估时减少36% (95% CI 25-48%， p < 0.001);这种下降可能至少部分解释了在用药期间患者运动障碍评分显著下降46.4% (95% CI 20.2-72.5%， p = 0.007)的原因。术前人口统计学变量，如患者发病时的年龄、手术年龄、性别、术前疾病持续时间、术前药物剂量或术前运动障碍的严重程度，均不能预测长期预后。预后较好的唯一预测因素是患者术前对左旋多巴的反应。

结论。在这组接受STN双侧DBS的晚期PD患者中，运动功能在手术后平均2年持续改善，药物需求也持续减少。与轴性症状的改善相比，震颤、僵硬和运动迟缓的改善更明显，且更持久。术前对左旋多巴的良好反应预示着手术后的良好反应。

对象。本研究的目的是将帕金森病(PD)患者的临床改善与刺激电极的精确解剖定位相关联，这些患者使用的是丘脑下核(STN)深部脑刺激(DBS)。

开云体育世界杯赔率方法。定位是通过将每位患者的解剖图集与术后磁共振(MR)图像进行叠加来确定的。通过对电极的实验和临床MR图像的分析，以及开发三维(3D) atlas-MR成像协同配准方法，验证了这种方法。PD运动评分通过10名患者植入的两个电极的两个接触进行评估:“治疗接触”和“远处接触”(即治疗接触的倒数第二个接触)。17个治疗接触位于STN内或边界，其中大多数与测试的四种PD症状的显著改善相关。位于其他结构(不确定带、透镜束或中脑网状结构)的治疗接触也与显著的积极效果有关。通过位于STN的远距离接触施加的刺激改善了PD的症状，而通过其余结构的远距离接触提供的刺激具有不同的效果，从症状恶化到症状改善。

结论。作者证明了3D地图集- MR成像协同配准是DBS电极在术后MR图像上精确定位的可靠方法。此外，他们已经证实，虽然STN是DBS治疗PD的主要目标，但刺激周围区域，特别是不确定性带或透镜束，也可以改善PD的症状。

对象。作者研究了脑深部刺激(DBS)后腹侧外侧内苍白球术后2年的长期疗效DYT1全身性肌张力障碍或舞蹈手足徐动症。并与文献报道的DBS结果进行了简单的比较DYT1肌张力障碍(奥本海姆肌张力障碍)，这是由DYT1基因。

开云体育世界杯赔率方法。这项前瞻性扩大试点研究的入组仅限于患有严重致残、医学上难治性非糖尿病的成年患者DYT1全身性肌张力障碍或舞蹈手足徐动症。连续6例患者在术后3个月、1年和2年间隔进行随访检查。其中5名女性和1名男性，他们的平均手术年龄为45.5岁。正式评估包括Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍量表和最近开发的统一肌张力障碍评分量表。2例患者为原发性广泛性无DYT1肌张力障碍，4例继发于婴儿脑瘫的舞蹈手足动症。除一名症状明显不对称的患者外，所有病例均植入双侧四极DBS电极。无与手术相关的不良事件。

两例全身肌张力障碍患者术后3个月Burke-Fahn-Marsden评分分别提高了78%和71%，1年提高了82%和69%，2年提高了78%和70%。与此相对应的是残疾分数的显著改善。舞蹈震颤症患者术后3个月Burke-Fahn-Marsden评分的平均改善为12%，术后1年为29%，术后2年为23%，但不显著。其中2例患者认为他们在术后2年取得了显著改善，尽管客观评价结果不太令人印象深刻。在这两名患者中，残疾评分有轻微但稳定的改善。在2年的随访中，所有患者的疼痛评分都有所改善。两名全身性肌张力障碍患者的用药逐渐减少，两名舞蹈手足徐动症患者的用药减少。所有刺激诱发的副作用在调整DBS设置后都是可逆的。电池的能量消耗远远高于帕金森患者。

结论。慢性姑息性脑起搏术是一种安全有效的治疗广泛性非心肌病的方法DYT1肌张力障碍，它可能成为医学上难治性肌张力障碍患者的选择。术后舞蹈手足徐动症的改善较为温和和多样化，主观评分结果可能超过客观评价。

对象。作者试图确定深部脑刺激(DBS)电极在治疗帕金森病(PD)中最有效的位置。

开云体育世界杯赔率方法。54个DBS电极定位于术后的丘脑下核(STN)，并通过磁共振成像(MR)在29例患者中植入电极以治疗医学上难治性帕金森病，并在术前和术后进行定量临床评估。开发了一种新的MR成像序列，优化了STN的可视化。这些电极尖端的坐标被三维计算，结果被归一化，并通过使用术中神经生理学数据校正个体差异(平均5.13 mm尾至中合点[MCP]， 8.46 mm下至前合合-后合合[AC-PC]， 10.2 mm外侧至中线)。

尽管报道了对MR图像失真的担忧，重建为电极定位提供了一致的数据。所使用的神经外科手术在神经影像学和神经生理学方法的联合指导下，导致DBS电极在丘脑下丘脑和中脑的一致放置，使得电极接触通过STN和Forel (FF)和不确定带(ZI)背侧邻近野。开云体育世界杯赔率临床有效接触的平均位置位于背侧STN (MCP后方平均1.62 mm, AC-PC下方平均2.47 mm，中线外侧平均11.72 mm)。临床上有效的刺激最常针对背侧STN，电流扩散到背侧邻近的FF和ZI。

结论。本研究提供的临床有效电极接触的解剖定位为DBS电极的术后规划提供了有用的信息。

对象。本研究的目的是确定最合适的程序，以定位用于治疗晚期帕金森病的丘脑下核(STN)高频刺激的最佳部位。

开云体育世界杯赔率方法。通过三种不同的方法确定了14例患者的STN的立体定向坐标:直接识别冠状和轴向T上的STN开云体育世界杯赔率₂其中STN坐标指的是前连接-后连接(AC-PC)线，这条线本身是通过使用立体定向脑室造影或三维(3D) MR图像重建确定的。在手术过程中，电极植入由多个平行轨迹的单单元微记录和刺激的临床评估来指导。获得最优功能响应的部位被认为是最佳靶点。3天后进行计算机断层扫描，扫描结果与术前3D MR图像相结合，将最佳目标位置转移到相同的立体定向坐标系统。设计了一种算法，将单个立体定向坐标转换为通用pc参考系统，根据最佳目标的位置比较每种瞄准方法的精度。

结论。通过磁共振成像直接识别的目标比其他方法获得的目标距离最佳功能响应的位置更远(主要在横轴)，并且该方法在横轴和上下轴上的变异性更大。相比之下，3D MR成像定义的目标最接近最佳功能响应目标，该方法的变异性最小。因此，调整到AC-PC线的3D重建是STN定位最准确的技术，而在MR图像上直接可视化STN是最不有效的。电生理引导可以纠正成像和手术技术固有的不准确性，而不是修改最初的目标。

对象。丘脑下核(STN)慢性深部脑刺激(DBS)是一种治疗帕金森病(PD)患者症状的手术，但对手术本身的详细描述很少。作者介绍了将76个刺激器植入PD患者的stn和导联位置的技术方法，并在术后磁共振(MR)图像上进行了验证。

开云体育世界杯赔率方法。在立体定向MR成像、立体定向靶区域的微电极记录(MER)以确定STN的运动区域以及术中刺激测试以评估刺激诱导不良反应的阈值的帮助下进行植入手术。所有患者术后均行MR成像，使用体积梯度回波和T₂-加权快速自旋回波技术，将磁共振图像计算重新格式化为标准解剖平面，以及相对于中点和红核的导联位置的定量测量。导联位置与MER和术中刺激试验中获得的生理数据有统计学相关性。

结论。作者将DBS导联植入STN的方法与导联在背外侧STN的一致放置、低发病率、有效利用手术室时间以及运动功能的稳健改善相关。在术后MR图像上测量电极阵列中间的平均坐标为:在正中间位置外侧11.6 mm，在正后2.9 mm，在正下方4.7 mm，在红核中心外侧6.5 mm，在正前3.5 mm。几种刺激诱发不良反应的电压阈值可预测导联位置。手术的技术细节被详细描述。

对象。姑息性神经外科已经重新开云体育app官方网站下载入口成为一种有效的治疗晚期帕金森病(PD)患者，并伴有严重的运动波动。尽管对丘脑下核(STN)的长期深度脑刺激(DBS)有很大的热情，但现有的关于这种治疗的报道有限。本研究旨在探讨双侧STN刺激治疗PD的安全性和有效性。

开云体育世界杯赔率方法。在12例严重PD患者中，电极在目标位置电生理构象的辅助下立体定向植入STN。所有患者术前在药物开关状态下进行评估，术后3、6、12个月在药物开关状态和刺激开关状态下进行评估。测试包括基于统一帕金森病评定量表(UPDRS)和定时运动测试的评估。

在停药状态的患者中，刺激效果显著，与术前状态相比，12个月时UPDRS第三部分(运动检查)评分提高了47%。在随访期间，疗效稳定。然而，与患者术前状态相比，在用药状态下刺激没有产生额外的好处。在减少运动障碍、波动和间歇期持续时间方面取得了显著改善。

结论。这项研究表明，DBS的STN是一种有效的治疗晚期，药物难治性PD患者。在这些严重残疾患者处于停药状态时，对STN进行深度脑刺激可显著改善他们的运动表现。严重不良事件在该队列中很常见;然而，只有两名患者出现了永久性后遗症。

帕金森病(PD)的主要神经移植策略集中在纹状体的神经移植上。在接受移植的患者中报道的临床结果是有限的，并不能证明使用神经移植作为帕金森病的常规治疗程序。确定最佳移植靶点可能是优化临床结果的关键因素之一。来自临床前研究的证据表明，同时进行纹内和胃内移植(双移植)可以产生更完整的功能恢复。作者报告了三名接受双移植且移植后随访长达13个月的患者的临床和正电子发射断层扫描(PET)扫描结果，这三名患者参与了一项安全性和可行性的试点研究。

研究中包括的患者患有特发性帕金森病。所有患者在术前和术后均按照脑移植核心评估程序进行了详细的评估。患者在双侧硬壳和黑质内植入胎儿中脑细胞悬浮液。术中及围术期无并发症发生。随访PET扫描显示术后12个月硬膜和SN的平均氟摄取常数值增加。移植后帕金森病统一评定量表、Hoehn和Yahr、Schwab和England评分和旋前/旋后评分也有改善。作者证明了通过在人类中使用双重移植策略重新移植SN和纹状体神经的可行性。

对象。本研究的目的是将临床改善程度和能量消耗与用于长期刺激的电极极的解剖位置联系起来。

开云体育世界杯赔率方法。作者对连续15例患者进行了回顾性分析，这些患者使用脑室造影、三维(3D)磁共振(MR)成像和3D计算机断层扫描，以及对电极位置的宏观刺激和远程放射控制，对丘脑下核(STN)进行了靶向。这些患者的随访期为6至12个月。术后对侧运动症状的改善，通过统一帕金森病评分量表(UPDRS)的偏侧运动评分进行评估，最佳治疗结果所需的刺激强度与活动电极极的脑内位置相关。

双侧高频STN刺激使停药期间的UPDRS运动评分比基线平均提高了60.5%。从术后远端放射照相术到治疗计划磁共振图像的反复立体定向坐标转移记录了目标STN中最远端电极极(极0)的正确定位。然而，在大多数情况下，最好的临床改善是使用位于电极尖端几毫米以上的电极极。如果运动症状的相对改善与慢性刺激所需的电能相关，则在STN背侧白质上投射的活性电极极上观察到最佳系数。

结论。这一观察结果使得STN中产生或附近运行的大型光纤连接的阻塞或激活比STN内细胞体的电干扰更有可能。解剖相关的可能是丘脑苍白球束(包括Forel H区和丘脑束)、丘脑下苍白球束和/或不确定带。