Rhoton

客观的

侧隐窝是连接脑室和脑池的独特结构，当采用经小脑髓裂入路等手术入路治疗涉及第四脑室和脑干的病变时，外侧隐窝会暴露出来。在这项研究中，作者检查了侧隐窝周围的显微外科解剖，包括纤维束，并分析了他们关于外侧隐窝的手术暴露和进入下脑桥的发现。

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用显微外科技术检查了10个头颅，用纤维解剖检查了2个头颅，以明确外侧隐窝与邻近结构之间的解剖结构。经小脑髓裂入路的外侧和内侧路径指向外侧隐窝。对10具尸体头部(20面)进行了形态计量学研究。

结果

侧隐窝分为髓段和池段。经小脑延髓裂入路的内侧和外侧路径提供了大约140º-150º的外侧隐窝后下围。絮凝梗向侧隐窝方向延伸，这一区域被认为是下脑桥的潜在安全入口区。通过适当选择任何一条通路，都可以通过内侧至外侧或外侧至内侧进入轴，结合这两条通路可以广泛暴露外侧隐窝周围的下脑桥。

结论

经小脑髓裂入路的内侧和外侧路提供了外侧隐窝的广泛暴露，而絮凝梗周围的切口是下桥的一个潜在的新安全入口区域。

客观的

由于目标深度、周围关键神经结构和复杂的动脉和静脉关系，进入枕部仍然具有挑战性。本研究的目的是比较不同部位的手术入路，并检查内窥镜作为手术显微镜的辅助在该区域的疗效。

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在6例福尔马林固定的人类尸体头部中，通过5个入路检查枕部:4个入路在幕上，1个入路在幕下。每个入路均使用手术显微镜和0°或45°刚性内窥镜。

结果

枕骨有一个侧脑室和一个内侧池面，它们被穹窿和脉络膜裂隔开，它们包裹着枕骨后表面。枕骨内侧池部可进一步分为上下两部分。上顶叶入路适用于上心室和池部的病变。脑半球间楔前叶入路和后经胼胝体入路适用于形成心房前壁和邻近池部的枕骨部分的病变。后脑半球间经幕入路适用于池下部病变，小脑上经幕下入路适用于池下部及内侧病变。

显微镜提供了满意的视图脑室和池表面的枕骨和邻近的神经和血管结构。内窥镜提供了枕部和邻近结构的多角度和更广泛的视图。

结论

内窥镜和显微外科技术的结合可以使枕部得到最佳的暴露。