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阿里尔·凯恩,尤金尼奥Cárdenas Ruiz-Valdepeñas,阿尔贝托·迪索玛,弗朗西斯科·埃斯特班,哈维尔Márquez里瓦斯,和Jesús安布罗西亚尼·费尔南德斯

客观的

鼻内窥镜下经斜鼻路已在尸体上得到广泛评估,目前在涉及侧颅底的特定疾病的手术中使用。颈动脉岩段(ICA)的识别是该入路的关键步骤,而视神经(VN)已被描述为颈动脉岩段在裂孔水平的安全鼻内定位的主要标志。然而,VN与ICA在这一水平的关系是复杂和可变的,并没有在相关文献中描述。因此,作者进行了这一纯粹的解剖学研究,以详细和量化经由内窥镜鼻内斜颌通路所看到的撕裂周围解剖。

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8个人体解剖标本(16侧)在直接内窥镜下解剖。本文描述了经鼻内窥镜经斜鼻入路时VN和vidian管(VC)后端的解剖标志,编制了定量解剖数据,并提出了所遇到的最相关结构的示意图分类。

结果

经鼻内窥镜经腹斜肌入路描述了ICA岩前膝周围的不同解剖结构。鉴定并描述了5个关键解剖结构:咽鼓管、咽鼓管、裂孔、岩斜裂隙和咽基底筋膜。这些结构被具体量化,并总结为一个简写字母- velppha来描述该区域。VELPPHA区是一个密集的纤维软骨空间,围绕着撕裂孔的下隔室,可通过后方的VC到达;该区域代表了经鼻后突入路的后边界,最重要的是,本研究中未观察到通过VELPPHA区域的神经血管结构,这表明在经鼻内窥镜经鼻后突入路的后端应该是手术的安全区域。

结论

VELPPHA区域是经鼻内窥镜下斜鼻入路的后界。该区域的早期识别可以提高扩大至颅底外侧的内镜下鼻内斜鼻入路的安全性,特别是在治疗蝶骨窦通气不良的患者时。

完全访问

Alberto Di Somma, Norberto Andaluz, Luigi Maria Cavallo, Matteo de Notaris, Iacopo Dallan, Domenico Solari, Lee A. Zimmer, Jeffrey T. Keller, Mario Zuccarello, Alberto Prats-Galino和Paolo Cappabianca

客观的

最近的研究提出了上眼睑内窥镜经眶入路作为一种新的微创途径,以接近眼眶病变,主要在耳鼻喉科和颌面外科。作者进行了这项解剖学研究,以提供神经外科的视角,通过纯内窥镜经眶轨迹探索前和中颅窝区域。

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使用0°和30°内窥镜对10具人类尸体头部(20侧)进行解剖解剖。逐步描述上眼睑经眶内窥镜路线和外科定向分类提供。

结果

作者对这种方法的尸体检查定义了3种可以组合的模块化路线。在眶上和眶下裂外侧使用骨移除的两条走廊暴露了中、前颅窝(眶外走廊至前、中颅底),揭示了颞极区、海绵窦外侧壁、中颅窝底和额基底区(即额叶的眶回和直回)。合并后,这2个眶侧走廊暴露了小蝶翼的外侧和Sylvian区域(合并眶侧走廊至前、中颅窝,并切除小蝶翼)。内侧走廊,将骨移至眶上和眶下裂内侧,使颈光区暴露(眶内走廊至颈光区)。

结论

由于其微创性,上眼睑经眶入路可以很好地显示和操作主要位于前和中颅窝的解剖结构(即,上和下眶裂外侧)。眶上裂内侧光颈动脉区域的显像和处理较为复杂。这一相对新颖的手术途径的临床应用有待进一步研究。

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