客观的
鼻内窥镜下经斜鼻路已在尸体上得到广泛评估,目前在涉及侧颅底的特定疾病的手术中使用。颈动脉岩段(ICA)的识别是该入路的关键步骤,而视神经(VN)已被描述为颈动脉岩段在裂孔水平的安全鼻内定位的主要标志。然而,VN与ICA在这一水平的关系是复杂和可变的,并没有在相关文献中描述。因此,作者进行了这一纯粹的解剖学研究,以详细和量化经由内窥镜鼻内斜颌通路所看到的撕裂周围解剖。
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8个人体解剖标本(16侧)在直接内窥镜下解剖。本文描述了经鼻内窥镜经斜鼻入路时VN和vidian管(VC)后端的解剖标志,编制了定量解剖数据,并提出了所遇到的最相关结构的示意图分类。
结果
经鼻内窥镜经腹斜肌入路描述了ICA岩前膝周围的不同解剖结构。鉴定并描述了5个关键解剖结构:咽鼓管、咽鼓管、裂孔、岩斜裂隙和咽基底筋膜。这些结构被具体量化,并总结为一个简写字母- velppha来描述该区域。VELPPHA区是一个密集的纤维软骨空间,围绕着撕裂孔的下隔室,可通过后方的VC到达;该区域代表了经鼻后突入路的后边界,最重要的是,本研究中未观察到通过VELPPHA区域的神经血管结构,这表明在经鼻内窥镜经鼻后突入路的后端应该是手术的安全区域。
结论
VELPPHA区域是经鼻内窥镜下斜鼻入路的后界。该区域的早期识别可以提高扩大至颅底外侧的内镜下鼻内斜鼻入路的安全性,特别是在治疗蝶骨窦通气不良的患者时。