手术中枕叶损伤导致的术后视野缺损是枕叶经幕入路的独特并发症。虽然患者体位与并发症之间的关系已得到充分的研究，但预防并发症仍然是一个挑战。为了确定枕叶损伤最小的区域，我们检查了大脑的表面解剖、视神经辐射的过程和枕部幕前入路的显微外科解剖。
在手术显微镜和0°和45°内窥镜的帮助下检查了12例福尔马林固定的成年尸体头部。用纤维解剖和磁共振束成像技术检查光学辐射。
解剖定义枕叶外侧、内侧和下表面的动脉和静脉关系。通过纤维解剖和磁振造影显示了整个光学辐射过程。虽然两种技术暴露的光学辐射的茎是相似的，但纤维的末端略有不同。枕部经小脑幕入路可切除脾脏、松果体、丘板、小脑脑裂和小脑前上部的病变。倾斜的内窥镜可以帮助暴露上髓膜和上小脑梗。
解剖结果表明，收缩枕叶下表面可以避免钙质皮质周围的直接损伤和灌注不足，以及在其末端附近的光学辐射。准确了解枕叶周围视神经辐射的路径和血管关系，小心地收缩枕叶下表面，可减少术后视野缺损的发生率。
松果体区病变的常见入路是沿锥体下的中线。然而，关于将入路移离中线如何影响手术暴露和Galen静脉支间关系的报道有限。本研究的目的是通过小脑上幕下入路检查松果体区的显微外科和内窥镜解剖，包括中线、中间线、外侧和远侧路。
在外科显微镜和直内窥镜的帮助下，对8例固定福尔马林的成年尸体头部的四头神经池进行了解剖和检查。检查了20张CT血管造影，以测量松果体的深度，小脑的帐篷面坡度，以及每个入路的松果体角度。
小脑上中线路径最短，可直接暴露松果体，尽管Galen静脉的culmen和蚓下、蚓上支经常阻碍这一暴露。中线外通路提供了手术暴露，虽然略深，但可以减少从小脑上表面进入小脑幕窦的静脉水平和四叉神经池Galen静脉支流水平的静脉牺牲，并减少小脑回缩的需要。与中线入路相比，从中线到中线外暴露也能更好地观察小脑脑裂、丘板和滑车神经。内窥镜辅助可帮助松果体暴露，同时保留桥静脉。
了解通往松果体的不同幕下通路的特征将有助于更好地观察松果体和小脑脑裂，并可能减少在引流小脑上表面的幕下窦和Galen静脉支流水平静脉牺牲的需要。
