客观的
尽管广泛使用丘脑下核(STN)作为深部脑刺激(DBS)靶点,揭示核广泛的功能连通性,将其结构连通性与刺激诱导的不良反应联系起来,从而优化STN靶向仍然具有挑战性。由于STN核的位置深而模糊,形状多变,体积较小,取向斜,结构连通性广泛,掌握STN区域的三维解剖应该是获得理想手术效果的根本目标。在本研究中,作者旨在通过纤维解剖技术、高分辨率MRI的3D重建和利用广义q采样成像(GQI)模型的扩散束成像技术来描绘STN的三维解剖结构,并揭示STN区域内解剖结构之间的复杂关系。
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采用Klingler法在20个半球和3个尸体头部进行纤维解剖。从各个方向逐步进行大脑纤维解剖,以揭示STN的三维解剖结构。此外,3个大脑被切成5毫米的冠状、轴状和矢状切片,以显示断层解剖。GQI数据还用于阐明STN区域内枢纽之间的连接。
结果
本研究将STN纤维剥离结果与三维MRI重建和神经导航束成像结果进行了比较。建立环绕STN的丘脑下区三维地形模型,明确其与壳核、内苍白球、外苍白球、内囊、外侧尾状核、下黑质、上不确定带、内侧红核的解剖关系。作者还描述了内侧小丘、动眼神经纤维和内侧前脑束与STN的关系,使用了带束造影和3D STN模型。
结论
本研究检查了STN和丘脑周围区域的复杂三维解剖。与以往STN靶向的临床数据相比,本研究的结果有望进一步了解STN的结构连接,该区域内纤维成分的确切位置,以及DBS靶向过程中刺激诱导的不良反应等临床应用。