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Rhoton

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  • 作者:Komune, Noritakax
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Satoshi Matsuo, Serhat Baydin, Abuzer Güngör, Erik H. Middlebrooks, Noritaka Komune, Koji Iihara和Albert L. Rhoton Jr。

客观的

术后视野缺损是枕叶入路手术中一种独特的并发症。虽然患者体位与该并发症之间的关系已经得到了很好的研究,但预防并发症仍然是一个挑战。为了确定回缩对枕叶的危害最小,我们检查了脑表面解剖,视光辐射的过程,以及枕叶经脑幕入路的显微外科解剖。

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在手术显微镜和0°和45°内窥镜的辅助下,对12个福尔马林固定的尸体成人头部进行了检查。通过纤维解剖和磁共振束状图技术检测光辐射。

结果

对枕叶外侧、内侧和下表面的动、静脉关系进行了解剖定义。通过纤维解剖和磁共振束状图显示光辐射的全过程。虽然两种技术暴露的光辐射的茎是相似的,但光纤的末端略有不同。枕部经小脑幕入路可切除累及脾、松果体、collcollplate、小脑间裂和小脑前上部分的病变。有角度的内窥镜可以帮助暴露髓上膜和小脑上柄。

结论

解剖结果表明,收窄枕叶下表面可避免直接损伤和胼胝体皮层周围的灌注不足以及其末端附近的视光辐射。准确认识枕叶周围的视神经辐射路线和血管关系,谨慎地收窄枕叶下表面,可减少术后视野缺损的发生率。

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王健,吉冈文孝,朱元一,小文诺孝,Vicent Quilis-Quesada, Albert L. Rhoton Jr。

客观的

本研究的目的是研究耳蜗的关系,作为避免中窝入路耳蜗损伤和耳蜗入路邻近结构损伤的指导。

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使用×3至×40的放大倍数对20具成人尸体的中窝进行了检查。

结果

耳蜗位于面神经迷路段和岩大神经(GPN)之间和之下的中窝底下方,毗邻岩颈动脉外侧膝。大约三分之一的耳蜗延伸到面神经迷路段、膝状神经节和耳神经近端内侧边缘以下。在钻中窝底以暴露中窝内声道入路和前路岩石切除术入路的神经时,基底弯和中弯的内侧是风险最大的部位。耳蜗切除术选择性地用于经乳突向斜坡外侧边缘和脑干前方延伸入路。

结论

了解耳蜗的位置和相互关系将减少经中窝入路时耳蜗损伤伴听力损失的可能性,并减少经耳蜗入路时邻近结构损伤的发生率。

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Satoshi Matsuo, Serhat Baydin, Abuzer Güngör, Koichi Miki, Noritaka Komune, ryyota Kurogi, Koji Iihara和Albert L. Rhoton Jr。

客观的

松果体区病变的常见入路是沿环下中线。然而,关于将入路移出中线如何影响手术暴露和盖伦静脉支流之间关系的报道有限。本研究的目的是通过小脑上幕下入路检查松果体区域的显微外科和内窥镜解剖,包括中线、旁线、外侧和远外侧入路。

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在手术显微镜和直筒内窥镜下,对8具经福尔马林固定的成人尸体头部的四分体池进行解剖和检查。检查20张CT血管成像,测量松果体的深度、小脑幕表面的斜度以及每次入路与松果体的夹角。

结果

中线小脑上径路最短,可直接暴露松果体,但盖伦静脉的丘门和上下线虫支经常阻断这种暴露。离中线路径提供了手术暴露,虽然略深,但可以减少从小脑上表面进入幕窦的静脉水平和在四合肌池的盖伦静脉支流水平的静脉牺牲,并且需要较少的小脑回缩。与中线入路相比,从中线入路到非中线入路也能更好地观察小脑间裂、丘板和滑车神经。内镜辅助可以在保留桥静脉的同时帮助显露松果体。

结论

了解到松果体的不同幕下路径的特征将有助于更好地观察松果体和小脑脑间裂,并可能减少在引流小脑上部表面和盖伦静脉支流的幕窦水平静脉牺牲的需要。

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小宗纪孝、松尾聪、三木光一和小阿尔伯特·l·罗顿。

客观的

内窥镜在颅底外侧的应用,增加了中耳腔作为颅底通道的重要性。本研究的目的是将中耳定义为通往眼底(内声道外侧端)的通道,并提出通往眼底的可行标志。

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这是一项尸体研究;本文在内窥镜和显微镜下解剖了34块成人颞骨和2块干骨,显示了经鼻入路通往中耳和内耳道底的解剖结构。

结果

在中耳腔中,耳蜗状突是进入内声道底的关键标志之一。圆窗悬垂前后缘与耳蜗状突形成的三角形为开始钻骨进入内声道底提供了一个标志。

结论

外耳道与中耳腔结合,在内镜引导下,可提供一条通往内耳道底部的通道。一个三角形的地标穿过海岬到达金属眼底。这种经鼻入路需要了解中耳腔和内耳道底之间的关系,并为耳科和神经外科之间的合作提供了一个潜在的新领域,以获取中耳腔和边缘颅底的病理。开云体育app官方网站下载入口

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Tomas Poblete, Xiaochun Jiang, Noritaka Komune, Ken Matsushima和Albert L. Rhoton Jr.。

对象

当提升额颞(翼侧)头皮皮瓣时,如何最好地保护面神经到额肌的分支仍然存在困惑。本研究的目的是检查面神经分支的整个过程,必须保留以维持额颞部头皮皮瓣抬高时额肌的神经支配。

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我们对5个成人尸体头部(n = 10个颅外面神经)进行解剖,沿着面神经的时间分支走行。

结果

保存额肌的神经需要了解三个区域的神经路线。第一个区域位于颞上线(STL)外侧的颞肌外表面,适用于筋膜间或筋膜下入路,第二个区域位于STL内侧,需要进行颅周下剥离,第三个区域沿着STL。保存穿过STL的神经需要了解这条线上复杂的筋膜关系。重要的是要保护穿过暴露外侧和内侧部分的神经,以及当它们穿过STL时神经的连续性。先前的描述主要集中在颞肌外侧颞肌表面的区域。

结论

采用筋膜间-颅下皮瓣和筋膜下-颅下皮瓣,可避免在STL外侧区域打开颞筋膜与盔瓣之间,在STL内侧区域打开盔瓣与额包皮之间的疏松乳晕组织层。它还保持了神经穿过STL的连续性。这项技术可以保留额肌的神经沿着它们的整个轨迹,从腮腺的最上部到额肌。

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