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Rhoton

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秋山修,松岛健,Maximiliano Nunez,松尾聪,近藤明仁,新井肇,Albert L. Rhoton Jr.和松岛俊夫

客观的

侧隐窝是脑室和脑池之间的独特结构,当采用经小脑髓裂入路等手术入路治疗涉及第四脑室和脑干的病变时,会暴露出侧隐窝。在本研究中,作者检查了外侧隐窝周围的显微外科解剖,包括纤维束,并分析了手术暴露外侧隐窝和进入下桥的结果。

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采用显微外科技术对10头尸体头部进行了检查,并对2头进行了纤维解剖,以明确外侧隐窝与邻近结构之间的解剖结构。经小脑髓裂入路的外侧和内侧路线被证明指向外侧隐窝。对10具尸体头部(20侧)进行了形态计量学研究。

结果

侧隐窝分为髓质段和池质段。经小脑髓裂入路的内侧和外侧入路可进入外侧隐窝后下周约140º-150º。絮状脚向外侧隐窝的吻侧延伸,该区域被认为是通往下桥的潜在安全进入区。通过适当选择其中一种路径,内侧至外侧或外侧至内侧入线轴都是可能的,结合这两种路径可提供外侧隐窝周围下桥的广泛暴露。

结论

经小脑髓裂入路的内侧和外侧路径提供了外侧隐窝的广泛暴露,并且在小脑梗周围的切口是通往下桥的一个潜在的新的安全进入区。

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Satoshi Matsuo, Serhat Baydin, Abuzer Güngör, Erik H. Middlebrooks, Noritaka Komune, Koji Iihara和Albert L. Rhoton Jr。

客观的

术后视野缺损是枕叶入路手术中一种独特的并发症。虽然患者体位与该并发症之间的关系已经得到了很好的研究,但预防并发症仍然是一个挑战。为了确定回缩对枕叶的危害最小,我们检查了脑表面解剖,视光辐射的过程,以及枕叶经脑幕入路的显微外科解剖。

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在手术显微镜和0°和45°内窥镜的辅助下,对12个福尔马林固定的尸体成人头部进行了检查。通过纤维解剖和磁共振束状图技术检测光辐射。

结果

对枕叶外侧、内侧和下表面的动、静脉关系进行了解剖定义。通过纤维解剖和磁共振束状图显示光辐射的全过程。虽然两种技术暴露的光辐射的茎是相似的,但光纤的末端略有不同。枕部经小脑幕入路可切除累及脾、松果体、collcollplate、小脑间裂和小脑前上部分的病变。有角度的内窥镜可以帮助暴露髓上膜和小脑上柄。

结论

解剖结果表明,收窄枕叶下表面可避免直接损伤和胼胝体皮层周围的灌注不足以及其末端附近的视光辐射。准确认识枕叶周围的视神经辐射路线和血管关系,谨慎地收窄枕叶下表面,可减少术后视野缺损的发生率。

免费获取

秋山修,松岛健,冈戈尔,松尾聪,迪伦·j·古德里奇,r·沙恩·塔布斯,小保罗·克里莫,亚伦·a·科恩·加多尔,新井元,小阿尔伯特·l·罗顿。

客观的

由于目标的深度,周围关键的神经结构,以及复杂的动脉和静脉关系,入路仍然具有挑战性。本研究的目的是比较不同部位的手术入路,并检查内窥镜作为手术显微镜辅助在该区域的疗效。

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对6具经福尔马林固定的人尸体头部,通过5个入路(4个在幕上,1个在幕下)检查了枕部。每种入路均在手术显微镜和0°或45°刚性内窥镜下进行。

结果

窝窝有一个外侧脑室和一个内侧池表面,它们被穹窿和脉络膜裂分开,它们环绕着窝窝的后表面。股窝内侧池部可进一步分为上下两部分。顶叶上入路适用于上脑室和脑池部位的病变。半球间楔前叶入路和后经胼胝体入路适用于形成心房前壁和邻近池部的枕后肌部分的病变。后半球间经小脑幕入路适用于池下部病变,小脑上幕下入路适用于池下部和内侧病变。

显微镜对脑室和脑池表面以及相邻的神经和血管结构提供了满意的视图。内窥镜提供了枕侧和邻近结构的多角度和更宽的视野。

结论

内窥镜和显微外科技术的结合可以使枕后肌最佳暴露。

完全访问

Satoshi Matsuo, Serhat Baydin, Abuzer Güngör, Koichi Miki, Noritaka Komune, ryyota Kurogi, Koji Iihara和Albert L. Rhoton Jr。

客观的

松果体区病变的常见入路是沿环下中线。然而,关于将入路移出中线如何影响手术暴露和盖伦静脉支流之间关系的报道有限。本研究的目的是通过小脑上幕下入路检查松果体区域的显微外科和内窥镜解剖,包括中线、旁线、外侧和远外侧入路。

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在手术显微镜和直筒内窥镜下,对8具经福尔马林固定的成人尸体头部的四分体池进行解剖和检查。检查20张CT血管成像,测量松果体的深度、小脑幕表面的斜度以及每次入路与松果体的夹角。

结果

中线小脑上径路最短,可直接暴露松果体,但盖伦静脉的丘门和上下线虫支经常阻断这种暴露。离中线路径提供了手术暴露,虽然略深,但可以减少从小脑上表面进入幕窦的静脉水平和在四合肌池的盖伦静脉支流水平的静脉牺牲,并且需要较少的小脑回缩。与中线入路相比,从中线入路到非中线入路也能更好地观察小脑间裂、丘板和滑车神经。内镜辅助可以在保留桥静脉的同时帮助显露松果体。

结论

了解到松果体的不同幕下路径的特征将有助于更好地观察松果体和小脑脑间裂,并可能减少在引流小脑上部表面和盖伦静脉支流的幕窦水平静脉牺牲的需要。

完全访问

小宗纪孝、松尾聪、三木光一和小阿尔伯特·l·罗顿。

客观的

内窥镜在颅底外侧的应用,增加了中耳腔作为颅底通道的重要性。本研究的目的是将中耳定义为通往眼底(内声道外侧端)的通道,并提出通往眼底的可行标志。

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这是一项尸体研究;本文在内窥镜和显微镜下解剖了34块成人颞骨和2块干骨,显示了经鼻入路通往中耳和内耳道底的解剖结构。

结果

在中耳腔中,耳蜗状突是进入内声道底的关键标志之一。圆窗悬垂前后缘与耳蜗状突形成的三角形为开始钻骨进入内声道底提供了一个标志。

结论

外耳道与中耳腔结合,在内镜引导下,可提供一条通往内耳道底部的通道。一个三角形的地标穿过海岬到达金属眼底。这种经鼻入路需要了解中耳腔和内耳道底之间的关系,并为耳科和神经外科之间的合作提供了一个潜在的新领域,以获取中耳腔和边缘颅底的病理。开云体育app官方网站下载入口

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