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Rhoton

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松岛敏夫,松岛肯,小林重明,j·理查德·利斯特和雅克·j·莫尔科斯

Albert L. Rhoton Jr.博士是微神经外科解剖学研究的先驱。在过去的半个世纪里,他一直是这一领域的领军人物,发表了500多篇论文。在这篇论文中,作者回顾了他的工作,重点是由Rhoton和他的微神经解剖学同事撰写的大约160篇原创文章。文章按时间顺序分为5个阶段:1)微神经外科解剖学的开始,2)普通神经外科基础解剖学的研究,3)颅底手术的研究,4)通过纤维解剖研究大脑内部结构,5)处理新的先进手术方法的手术解剖学。开云体育app官方网站下载入口Rhoton通过研究和教授显微外科解剖学,特别是在第一阶段,引入了许多新的研究思路和手术技术和方法,以及更好的显微外科仪器。他解释了每个阶段的特点,并回顾了他的项目的过渡阶段。

免费获取

秋山修、松岛健、马克西米兰诺·努涅斯、松尾聪、近藤明伟、新井遥、小阿尔伯特·l·罗顿和松岛俊夫

客观的

侧隐窝是连接脑室和脑池的独特结构,当采用经小脑髓裂入路等手术入路治疗涉及第四脑室和脑干的病变时,外侧隐窝会暴露出来。在这项研究中,作者检查了侧隐窝周围的显微外科解剖,包括纤维束,并分析了他们关于外侧隐窝的手术暴露和进入下脑桥的发现。

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用显微外科技术检查了10个头颅,用纤维解剖检查了2个头颅,以明确外侧隐窝与邻近结构之间的解剖结构。经小脑髓裂入路的外侧和内侧路径指向外侧隐窝。对10具尸体头部(20面)进行了形态计量学研究。

结果

侧隐窝分为髓段和池段。经小脑延髓裂入路的内侧和外侧路径提供了大约140º-150º的外侧隐窝后下围。絮凝梗向侧隐窝方向延伸,这一区域被认为是下脑桥的潜在安全入口区。通过适当选择任何一条通路,都可以通过内侧至外侧或外侧至内侧进入轴,结合这两条通路可以广泛暴露外侧隐窝周围的下脑桥。

结论

经小脑髓裂入路的内侧和外侧路提供了外侧隐窝的广泛暴露,而絮凝梗周围的切口是下桥的一个潜在的新安全入口区域。

免费获取

秋山修、松岛健、阿布泽·冈戈尔、松尾聪、迪伦·j·古德里奇、沙恩·塔布斯、小保罗·克里莫、亚伦·a·科恩-加多、新井遥和小阿尔伯特·l·罗顿。

客观的

由于目标深度、周围关键神经结构和复杂的动脉和静脉关系,进入枕部仍然具有挑战性。本研究的目的是比较不同部位的手术入路,并检查内窥镜作为手术显微镜的辅助在该区域的疗效。

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在6例福尔马林固定的人类尸体头部中,通过5个入路检查枕部:4个入路在幕上,1个入路在幕下。每个入路均使用手术显微镜和0°或45°刚性内窥镜。

结果

枕骨有一个侧脑室和一个内侧池面,它们被穹窿和脉络膜裂隔开,它们包裹着枕骨后表面。枕骨内侧池部可进一步分为上下两部分。上顶叶入路适用于上心室和池部的病变。脑半球间楔前叶入路和后经胼胝体入路适用于形成心房前壁和邻近池部的枕骨部分的病变。后脑半球间经幕入路适用于池下部病变,小脑上经幕下入路适用于池下部及内侧病变。

显微镜提供了满意的视图脑室和池表面的枕骨和邻近的神经和血管结构。内窥镜提供了枕部和邻近结构的多角度和更广泛的视图。

结论

内窥镜和显微外科技术的结合可以使枕部得到最佳的暴露。

完全访问

Tomas Poblete,蒋晓春,Noritaka Komune, Ken Matsushima和Albert L. Rhoton Jr。

对象

在提升额颞部(翼点)头皮皮瓣时,如何最好地保留面神经分支到额肌仍然存在困惑。本研究的目的是检查在额颞头皮皮瓣抬高时必须保留的面神经分支的完整过程,以维持额肌的神经支配。

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对5例成人尸体头部(n = 10例颅外面神经)的面神经颞支进行解剖。

结果

保留额肌的神经需要了解三个区域的神经。第一个区域位于颞上线(STL)外侧的颞肌外表面,在那里应用筋膜间或筋膜下入路,第二个区域位于STL内侧,需要进行颅下剥离,第三个区域位于STL。保护穿过STL的神经需要理解这条线上复杂的筋膜关系。重要的是要保护穿过暴露的外侧和内侧的神经,以及神经穿过STL时的连续性。先前的描述主要集中在颞下韧带外侧的颞肌浅表区域。

结论

使用筋膜间-颅下皮瓣和筋膜下-颅下皮瓣可避免打开颞髂嵴外侧颞筋膜和盔瓣之间以及颞髂嵴内侧盔瓣和额嵴周围之间的疏松乳晕组织层。它还保留了穿过STL的神经的连续性。这一技术可以保留从腮腺最上部到额肌的整个神经轨迹。

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