客观的
垂体腺瘤常侵犯海绵窦内侧壁。手术动员和/或切除内侧壁仍然是一个挑战。
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对20具人类尸体头部进行鼻内镜解剖。研究了40例颈内动脉内侧壁的形态、与颈内动脉的关系以及两者之间的韧带连接。
结果
脑脊膜内侧壁被证实为完整的单层硬脑膜，与脑垂体囊和形成脑脊膜前壁的骨膜层不同。在32.5%的半球中，内侧壁被海绵状内窥镜凹陷和/或良好粘附。作者发现有多个韧带纤维将内侧壁固定到CS的其他壁和/或特定的ICA节段。这些束旁韧带分为4组:1)颈突棘突韧带，从内侧壁和中斜突延伸至斜突ICA段和前斜突;2)上副韧带，连接内侧壁至水平海绵状ICA和/或CS外侧壁;3)下束副韧带，连接CS的内侧壁和前壁或海绵状ICA短垂直段的前表面;4)后束副韧带，将内侧壁固定于海绵状ICA和/或颈动脉后沟的短垂直段。大多数颈椎病中存在颈突样韧带和下束韧带(分别为97.7%和95%)，而大约一半的颈椎病中存在上束韧带和后束韧带(分别为57.5%和45%)。颈突样韧带是最强、最大的韧带，典型的为一组呈扇形排列的韧带。在硬膜间经海绵体入路中打开后，首先遇到的是下髌副韧带。
结论
作者介绍了束旁韧带的分类及其在锚定CS内侧壁中的作用。在经海绵腔入路时，应确定并横切这些韧带，以安全地将内侧壁从海绵腔ICA移开，并安全、完整地切除选择性侵犯内侧壁的腺瘤。
