侧隐窝是连接脑室和脑池的独特结构，当采用经小脑髓裂入路等手术入路治疗涉及第四脑室和脑干的病变时，外侧隐窝会暴露出来。在这项研究中，作者检查了侧隐窝周围的显微外科解剖，包括纤维束，并分析了他们关于外侧隐窝的手术暴露和进入下脑桥的发现。
用显微外科技术检查了10个头颅，用纤维解剖检查了2个头颅，以明确外侧隐窝与邻近结构之间的解剖结构。经小脑髓裂入路的外侧和内侧路径指向外侧隐窝。对10具尸体头部(20面)进行了形态计量学研究。
侧隐窝分为髓段和池段。经小脑延髓裂入路的内侧和外侧路径提供了大约140º-150º的外侧隐窝后下围。絮凝梗向侧隐窝方向延伸，这一区域被认为是下脑桥的潜在安全入口区。通过适当选择任何一条通路，都可以通过内侧至外侧或外侧至内侧进入轴，结合这两条通路可以广泛暴露外侧隐窝周围的下脑桥。
经小脑髓裂入路的内侧和外侧路提供了外侧隐窝的广泛暴露，而絮凝梗周围的切口是下桥的一个潜在的新安全入口区域。
手术中枕叶损伤导致的术后视野缺损是枕叶经幕入路的独特并发症。虽然患者体位与并发症之间的关系已得到充分的研究，但预防并发症仍然是一个挑战。为了确定枕叶损伤最小的区域，我们检查了大脑的表面解剖、视神经辐射的过程和枕部幕前入路的显微外科解剖。
在手术显微镜和0°和45°内窥镜的帮助下检查了12例福尔马林固定的成年尸体头部。用纤维解剖和磁共振束成像技术检查光学辐射。
解剖定义枕叶外侧、内侧和下表面的动脉和静脉关系。通过纤维解剖和磁振造影显示了整个光学辐射过程。虽然两种技术暴露的光学辐射的茎是相似的，但纤维的末端略有不同。枕部经小脑幕入路可切除脾脏、松果体、丘板、小脑脑裂和小脑前上部的病变。倾斜的内窥镜可以帮助暴露上髓膜和上小脑梗。
解剖结果表明，收缩枕叶下表面可以避免钙质皮质周围的直接损伤和灌注不足，以及在其末端附近的光学辐射。准确了解枕叶周围视神经辐射的路径和血管关系，小心地收缩枕叶下表面，可减少术后视野缺损的发生率。
白质束与侧脑室的关系在规划脑室手术入路和了解脑积水症状时非常重要。作者的目的是探讨大脑白质束与侧脑室的关系，并讨论这些发现与脑室病变入路的关系。
本文采用纤维解剖技术对40例成人福尔马林固定的尸体半脑(20个大脑)和3个全头进行了检查。从外侧到内侧，从内侧到外侧，从上到下，从下到上。磁共振束成像显示侧脑室有助于理解白质束与侧脑室的三维关系。
侧脑室与上纵I、II、III、弓状、枕垂直、中纵、下纵、额枕下、钩状、雪橇状流道、舌状杏仁核束的关系;解剖和放射学定义了前连连纤维、视神经辐射、内囊、辐射冠、丘脑辐射、扣带、胼胝体、穹窿、尾状核、丘脑、终纹和丘脑髓纹。这些纤维和结构与侧脑室有一致的关系。
了解大脑白质束与侧脑室的关系有助于规划更准确的手术治疗侧脑室内的病变。
松果体区肿瘤具有挑战性，因为它们位于颅骨的中心，并被关键的神经血管结构包围。这项工作的目标是描述一种新的手术轨迹，前半球间经脾入路，到松果体区和镰幕交界处。为了证明这种方法，作者检查了7个成年福尔马林固定硅注射的尸体头部和2个新鲜的人脑标本。一个有代表性的病例隼幕脑膜瘤治疗通过前半球间经脾入路也被描述。在通往松果体区的半球间入路中，前半球间经脾入路有几个优点。1)冠周缝线水平很少或没有桥静脉。2)顶叶和枕叶未缩回，减少了入路相关的发病机会，特别是在主导半球。3)由于先到达的肿瘤表面相对无静脉，对深静脉结构的损伤风险较低。4)脑内静脉可通过前半球间路横向操作和剥离，但不能通过后半球间路。5)脉络膜内侧后动脉得到早期控制。 The anterior interhemispheric transsplenial approach provides a safe and effective surgical corridor for patients with supratentorial pineal region tumors that 1) extend superiorly, involve the splenium of the corpus callosum, and push the deep venous system in a posterosuperior or an anteroinferior direction; 2) are tentorial and displace the deep venous system inferiorly; or 3) originate from the splenium of the corpus callosum.
由于目标深度、周围关键神经结构和复杂的动脉和静脉关系，进入枕部仍然具有挑战性。本研究的目的是比较不同部位的手术入路，并检查内窥镜作为手术显微镜的辅助在该区域的疗效。
在6例福尔马林固定的人类尸体头部中，通过5个入路检查枕部:4个入路在幕上，1个入路在幕下。每个入路均使用手术显微镜和0°或45°刚性内窥镜。
枕骨有一个侧脑室和一个内侧池面，它们被穹窿和脉络膜裂隔开，它们包裹着枕骨后表面。枕骨内侧池部可进一步分为上下两部分。上顶叶入路适用于上心室和池部的病变。脑半球间楔前叶入路和后经胼胝体入路适用于形成心房前壁和邻近池部的枕骨部分的病变。后脑半球间经幕入路适用于池下部病变，小脑上经幕下入路适用于池下部及内侧病变。
显微镜提供了满意的视图脑室和池表面的枕骨和邻近的神经和血管结构。内窥镜提供了枕部和邻近结构的多角度和更广泛的视图。
内窥镜和显微外科技术的结合可以使枕部得到最佳的暴露。
本研究的目的是根据作者的临床经验和定量分析，改进微型翼点入路和微型眶颧入路，以减少造成的组织创伤量，并比较两种入路在去除Willis环状动脉瘤中的应用。
用彩色硅胶注射福尔马林固定的三具成人尸体头部。在9个解剖点测量了迷你翼点入路和迷你oz入路的手术自由度和攻角，并对测量结果进行了比较。作者还回顾性回顾了2006年1月至2014年11月在他们的机构接受显微外科技术治疗的396例Willis圈破裂和未破裂单动脉瘤患者的病例。
手术自由度有显著差异，有利于小翼点入路进入同侧颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)分叉，同侧大脑后动脉(PCA)的最远端和基底动脉(BA)尖端。在进入后斜突、小脑上动脉(SCA)最远端、前交通动脉(ACoA)、对侧ICA分叉和对侧MCA最远端方面，mini-pterional入路和mini-OZ入路之间无统计学差异。mini-OZ入路治疗ACoA和对侧ICA分叉有增加手术自由度的趋势。通过mini-OZ入路暴露的长度比迷你翼点入路暴露的同侧PCA段(11.5±1.9 mm)在BA和P的最远端之间2对侧脑前动脉(ACA) (ICA分叉至脑前动脉(A)最远端(21±6.1 mm))2ACA的一部分。通过小翼点入路，对侧ICA分叉至MCA段最远端之间的对侧MCA暴露长度(24.2±8.6 mm)较长。除ACoA和对侧ICA分叉外，迷你翼点入路的垂直攻角(前后方向)明显大于迷你oz入路。两种入路的水平攻角(中外侧方向)相似，除了ACoA、对侧ICA分叉和对侧MCA分叉，mini-OZ入路的角度显著增加。
与标准入路相比，目前在部分患者中实施的迷你翼点入路和迷你oz入路从皮肤到动脉瘤的组织创伤更小(即颞肌操作更少，脑实质收缩更少)。解剖定量分析显示mini-OZ入路在控制对侧载瘤动脉和多发动脉瘤方面提供了更好的对侧暴露。小翼点入路对同侧环状Willis动脉瘤有更大的手术自由度(可操作性)。
进入第三脑室对神经外科医生来说是一个真正的挑战。在这种情况下，解剖和形态测量学研究对于确定特定手术入路的局限性和优势是有用的。经脑脊膜入路用途广泛，可充分暴露第三脑室的中部和后部区域。然而，穹窿柱限制了第三脑室前区域的暴露。有证据表明，穹窿柱的单侧部分对认知功能的影响很小。本研究比较了经穹窿-经脑脊膜入路与经脑脊膜入路的解剖暴露。此外，还对两种方法中相关和共同的结构进行了形态测量评估。
在8具新鲜尸体中，使用神经导航系统比较了经胼胝体-经脑脊膜入路和经胼胝体-经穹窿-经脑脊膜入路的解剖暴露情况。比较2个解剖靶(灰髓和脑导水管)的工作面积、显微手术暴露面积、纵向和横向角度暴露情况。测量右额叶实质厚度、胼胝体干厚度、室间孔纵向直径。所得值采用Wilcoxon检验进行统计分析。
在定量评价中，经耳廓-经耳廓入路与经耳廓入路相比，具有更大的平均工作面积(经耳廓-经耳廓150±11 mm)2;经脑脊骨121±8毫米2;P < 0.05)，较大的平均显微手术暴露面积(经穹窿-经脑脊骨101±9 mm2;经脑脊膜80±5毫米2;P < 0.05)，灰岩块茎纵向平面的平均角暴露面积较大(经穹窿-经脑髓71°±7°;经皮质64°±6°;P < 0.05)，大脑导水管纵向平面的平均角暴露面积较大(经穹窿-经脑脊骨62°±6°;经皮质55°±5°;P < 0.05)。在沿横轴的角度暴露上，两个解剖目标(灰髓和大脑导水管;P > 0.05)。右额叶实质平均厚度为35±3 mm，胼胝体干平均厚度为10±1 mm，室间孔平均纵向直径为4.6±0.4 mm。在定性评估中，经穹窿-经脑脊膜入路导致第三脑室前区结构更大的暴露。 There was no difference between approaches in the exposure of the structures of the middle and posterior region.
经穹窿-经脑脊膜入路比经脑脊膜入路能更大程度地暴露第三脑室前区。在研究的人群中，形态测量分析建立了两种方法共同的解剖结构的平均值。
本研究的目的是检查耳蜗之间的关系，以指导避免中窝入路的耳蜗损伤与听力丧失以及通过耳蜗入路的邻近结构损伤。
用×3至×40的放大镜检查20例成人尸体中窝。
耳蜗位于面神经和岩大神经迷路段(GPN)之间和下方的中窝底部下方，毗邻颈动脉外侧膝。大约三分之一的耳蜗延伸到面神经迷路段、膝状神经节和GPN近端内侧边缘以下。在钻中窝底以暴露中窝内听道入路神经和前路岩石切除术入路时，基底弯和中弯的内侧部分是风险最大的部位。耳蜗切除可选择性地通过乳突向斜坡外侧边缘和脑干前方延伸入路。
了解耳蜗的位置和关系，将减少通过中窝入路时耳蜗损伤和听力损失的可能性，并减少通过耳蜗入路时邻近结构损伤的发生率。
松果体区病变的常见入路是沿锥体下的中线。然而，关于将入路移离中线如何影响手术暴露和Galen静脉支间关系的报道有限。本研究的目的是通过小脑上幕下入路检查松果体区的显微外科和内窥镜解剖，包括中线、中间线、外侧和远侧路。
在外科显微镜和直内窥镜的帮助下，对8例固定福尔马林的成年尸体头部的四头神经池进行了解剖和检查。检查了20张CT血管造影，以测量松果体的深度，小脑的帐篷面坡度，以及每个入路的松果体角度。
小脑上中线路径最短，可直接暴露松果体，尽管Galen静脉的culmen和蚓下、蚓上支经常阻碍这一暴露。中线外通路提供了手术暴露，虽然略深，但可以减少从小脑上表面进入小脑幕窦的静脉水平和四叉神经池Galen静脉支流水平的静脉牺牲，并减少小脑回缩的需要。与中线入路相比，从中线到中线外暴露也能更好地观察小脑脑裂、丘板和滑车神经。内窥镜辅助可帮助松果体暴露，同时保留桥静脉。
了解通往松果体的不同幕下通路的特征将有助于更好地观察松果体和小脑脑裂，并可能减少在引流小脑上表面的幕下窦和Galen静脉支流水平静脉牺牲的需要。
内窥镜在外侧颅底的应用，增加了中耳腔作为颅底走廊的重要性。本研究的目的是确定中耳作为通往内声管底(外侧端)的路线，并提出可行的底部地标。
这是一项尸体研究;在内窥镜和显微镜的帮助下解剖34具成人尸体颞骨和2块干骨，以显示中耳经颅入路和内声道底的解剖结构。
在中耳腔中，耳蜗突是进入内声道底的重要标志之一。由圆窗悬垂的前后边缘和耳蜗突形成的三角形提供了一个开始钻骨以进入内声道底的地标。
外耳道与中耳腔相结合，利用内窥镜引导，可为内耳道眼底提供一条通路。一个三角形的地标穿过海角已经被描述为达到肉底。这种经颅入路需要了解中耳腔和内声道底之间的关系，并为耳科和神经外科之间的合作提供了一个潜在的新领域，以便在此和邻近的颅底进行病理检查。开云体育app官方网站下载入口
