裂孔是一个相关的颅底结构，多年来一直被忽视。从鼻内窥镜的角度来看，撕裂孔是一个关键的结构，因为它位于矢状面和冠状面之间的十字路口。本研究的目的是在解剖解剖和影像学研究的基础上，对撕裂孔及其邻近结构的手术解剖进行详细的调查，提出几个相关的关键手术标志，并通过几个例子说明其充分暴露的手术技术。
10个彩色硅注射解剖标本采用斜斜入路逐步进入裂孔区解剖。5个相似标本用于经颅入路比较。在32个高分辨率多层螺旋CT研究和1个分离的头骨中检查骨骼解剖。选取代表性案例以说明研究结果的应用。
翼蝶骨裂是指翼状骨撕裂突与蝶骨底之间的软骨联合。它不断地以45°角与维迪安管的后端汇合，其后外侧终点直接指向裂孔。翼状结节将维底管与翼蝶骨裂分开，形成撕裂孔下部的前壁。舌突形成了裂孔的侧壁，在64侧中有53侧被发现，平均高度为5毫米。下颌骨支柱将撕裂孔与卵圆孔分开，平均宽度为5mm。
本研究通过定义前壁、内壁、外侧壁和下壁，提供了相关的手术标志和系统的入路，有助于安全暴露，有效去除病变，同时最大限度地降低内颈动脉损伤的风险。
鼻内窥镜入路已成为通往鞍上区的常规通道。垂体上动脉(SHAs)与鞍上间隙的病变密切相关，如颅咽管瘤和脑膜瘤。在这里，作者从内窥镜鼻内角度研究SHA的手术解剖和变异。
采用血管注射法对30例解剖标本进行鼻内窥镜解剖。收集并分析SHAs的数量及其来源、途径、分支、吻合口和供应区域。
共发现110个来自60个颈内动脉(ICA)的sha，或每个ICA 1.83个sha(范围0-3)。最近端的SHA始终位于漏斗前间隙，为漏斗、视交叉和近端视神经提供主要的血液供应;它被定义为主SHA (pSHA)。远端SHA(s)分布于78.3%的侧边，位于漏斗后间隙，支配支配柄，也可能支配灰膜块茎和视神经束。在无SHA存在的两侧(3.3%)，区域被起源于后交通动脉的一对漏斗状动脉覆盖。三分之二的psha起源于远端硬膜环近端;其中一半起源于ICA的颈动脉洞穴部分，而另一半起源于洞穴近端。pSHA的四种分支模式被识别出来，最常见的模式(41.7%)由三个或三个以上的分支组成，呈树状。25%的病例降支缺失。所有标本均发现psha间漏斗前吻合。 Anastomoses between the pSHA and the secondary SHA (sSHA) or the infundibular arteries were found in 75% cases.
第一SHA几乎总是支配漏斗、视交叉和近端视神经，代表pSHA。损害这条动脉会导致视力下降。由于动脉有丰富的吻合口，单侧pSHA损伤不太可能引起内分泌缺陷。详细了解SHA的外科解剖结构及其许多变异可能有助于外科医生处理鞍上区具有挑战性的病变。
