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王伟新,Stefan Lieber, Roger Neves Mathias,孙希才,Paul A. Gardner, Carl H. Snyderman, Eric W. Wang和Juan C. Fernandez-Miranda

客观的

裂孔是一个相关的颅底结构,多年来一直被忽视。从鼻内窥镜的角度来看,撕裂孔是一个关键的结构,因为它位于矢状面和冠状面之间的十字路口。本研究的目的是在解剖解剖和影像学研究的基础上,对撕裂孔及其邻近结构的手术解剖进行详细的调查,提出几个相关的关键手术标志,并通过几个例子说明其充分暴露的手术技术。

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10个彩色硅注射解剖标本采用斜斜入路逐步进入裂孔区解剖。5个相似标本用于经颅入路比较。在32个高分辨率多层螺旋CT研究和1个分离的头骨中检查骨骼解剖。选取代表性案例以说明研究结果的应用。

结果

翼蝶骨裂是指翼状骨撕裂突与蝶骨底之间的软骨联合。它不断地以45°角与维迪安管的后端汇合,其后外侧终点直接指向裂孔。翼状结节将维底管与翼蝶骨裂分开,形成撕裂孔下部的前壁。舌突形成了裂孔的侧壁,在64侧中有53侧被发现,平均高度为5毫米。下颌骨支柱将撕裂孔与卵圆孔分开,平均宽度为5mm。

结论

本研究通过定义前壁、内壁、外侧壁和下壁,提供了相关的手术标志和系统的入路,有助于安全暴露,有效去除病变,同时最大限度地降低内颈动脉损伤的风险。

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Juan C. Fernandez-Miranda, Nathan T. Zwagerman, Kumar Abhinav, Stefan Lieber, Eric W. Wang, Carl H. Snyderman和Paul A. Gardner

客观的

海绵窦(CS)浸润肿瘤是神经外科的一大挑战。内镜内鼻入路(EEA)的应用越来越广泛,需要从鼻内角度全面了解CS的解剖结构。在本研究中,作者旨在开发一种基于外科解剖学的CS分类,并建立其在腺瘤手术术前手术规划和术中指导中的实用性。

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25个彩色硅注射人头部标本用于鼻内和经颅解剖CS。分析98例经术中证实CS侵犯的垂体腺瘤患者术前及术后MRI表现。

结果

根据与海绵状ICA的空间关系,描述了四个CS隔室:上、后、下和侧。每个腔室都有明确的边界和硬膜与神经血管的关系:上腔室与斜间韧带和动眼神经有关,后腔室承载外展神经的gulfar段和垂体下动脉,下腔室包含交感神经和外展神经远端,外侧腔室包括所有颅海绵神经和下外侧动脉干。29例单腔室受累,69例多腔室受累。最常侵犯的是上腔室(79例),其次是后腔室(64例)、下腔室(45例)和侧腔室(23例)。侧壁残瘤率为79%,后壁残瘤率为17%,上壁残瘤率为14%,下壁残瘤率为11%。

结论

本文提出的基于解剖的分类方法补充了目前基于影像学的分类方法,有助于术前和术中识别受累性腔室。

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