前25个引用的伽玛刀®手术文章-三叉神经痛

对象。作者介绍了一个大系列的特发性三叉神经痛(TN)患者，他们接受了伽玛刀手术(GKS)，最大剂量为75至76.8 Gy，并以几乎一致的方式进行了长达4.6年的随访。

开云体育世界杯赔率方法。293例患者接受治疗并随访至少6个月(范围0.4-4.6年，中位数1.9年)。在最后的随访回顾中，64名患者(21.8%)在不使用药物的情况下疼痛得到完全(100%)缓解，86名患者(29.4%)在使用或不使用小剂量药物的情况下疼痛得到90%或以上缓解，31名患者(10.6%)缓解在75%至89%之间，19名患者(6.5%)缓解在50%至74%之间，23名患者(7.8%)缓解不足50%。70例(23.9%)患者出现复发性疼痛，需要再次手术。Kaplan-Meier分析显示，分别有5.6、23.7%和50.4%的患者获得100%、90%或以上和50%或以上的疼痛缓解，并维持3.5 - 4.1年。31名患者描述疼痛缓解程度在75%至89%之间，80%的患者描述为良好，10%的患者描述为极好;17名患者报告疼痛缓解在50%到74%之间，53%的患者描述为良好，没有人描述为极好(p = 0.014)。126例未接受手术的患者中，有4例(3.2%)出现感觉障碍评分大于5(0-10分，其中10分代表极度疼痛);所有患者均获得较好或极好的TN疼痛缓解。TN具有非典型特征36例;与无非典型TN特征的患者相比，这些患者不太可能获得至少50%或至少90%的疼痛缓解(p = 0.001)。

结论。伽玛刀手术是一种安全有效的缓解TN的方法。与疼痛缓解在50 - 74%之间的患者相比，疼痛缓解在75 - 89%之间的患者更有可能将这种结果描述为好或优秀。

对象。本研究的目的是评估伽玛刀放射手术(GKS)作为三叉神经痛的主要治疗而非次要治疗的疗效。

开云体育世界杯赔率方法。82例患者接受了GKS作为他们的第一次神经外科干预(A组)，90例患者在不同的手术后接受了GKS (B组)。所有GKS患者的最大剂量均为75戈瑞。在三叉神经与脑干交界处放置单个4毫米等中心。126例随访6个月，84例随访12个月。

在GKS治疗三叉神经痛6个月和12个月后，A组患者比B组患者更有可能出现良好(无疼痛和无药物)或良好(疼痛减轻至少50%和药物减少)缓解(p = 0.058)。在没有多发性硬化(MS)的三叉神经痛患者中，优秀或良好的结果也更有可能(p = 0.042)。在GKS之前进行的手术数量和类型，最后一次手术与GKS之间的间隔，以及从首次症状到GKS的间隔(在A组和B组中)不影响6个月的结果。无MS的A组患者首发症状到GKS的间隔时间(87个月)短于B组(148个月;P < 0.004)。A组和B组患者在性别、年龄或侧性方面无显著差异。

结论。三叉神经痛患者以GKS为主要治疗方案的疼痛缓解优于以GKS为次要治疗方案的疼痛缓解。如果患者没有多发性硬化症，他们的疼痛更有可能得到缓解。

对象。本研究的目的是评估三叉神经痛伽玛刀放射手术(GKS)后三叉神经痛(TN)接受最大剂量20%或以上的脑干体积(VB20)与接受最大剂量50%或以上的三叉神经体积(VT50)之间的关系。

开云体育世界杯赔率方法。TN患者接受单个4毫米等中心治疗，最大剂量75gy，对准三叉神经靠近其离开脑干的地方。剂量-容积直方图测定的VB20和VT50与6个月和12个月的临床结果、偏侧性、多发性硬化症(MS)的存在及其彼此相关。

6个月时，当VB20大于或等于20mm时，48例患者中有27例(p = 0.009)达到了极好的疼痛缓解(无疼痛或所需药物)^3.VB20 < 20 mm时，有25(78)例^3.，当考虑到所有患者时。12个月时，当VB20大于或等于20mm时，32例患者中有16例(p = 0.038)获得了极好的疼痛缓解^3.当VB20小于20 mm时，52例中有14例^3.，当考虑到所有患者时。当VB20小于20 mm时^3.在MS患者中，21名患者中有5名在6个月时效果良好，13名患者中有2名在12个月时效果良好。VB20为20毫米^3.在TN和非ms患者中，右侧64例中有38例或更多，左侧41例中有8例(p < 0.001)。即使在脑干表面放置相同的等剂量，左右剂量-体积直方图之间也存在差异。

VB20为20毫米^3.105例TN合并MS患者中有45例或以上，而21例TN合并MS患者中只有3例(p = 0.014)。VB20与VT50呈负相关(p = 0.01)。

结论。等中心接近脑干，如高VB20所反映的，在6个月和12个月时有更大的机会获得良好的结果。TN和MS患者较差的结果可能部分由较低的VB20解释。