对象
伽玛刀手术(GKS)是难治性典型三叉神经痛(TN)、不典型特征三叉神经痛和非典型面部疼痛患者的一种治疗选择。伽玛刀是20160Co源的半衰期为5.26年。作者研究了Co源替换之间4.6年剂量率的下降是否影响GKS患者面部疼痛的控制率。
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作者收集了326例GKS手术中239例面部疼痛患者的完整随访数据。根据疼痛的类型对病人进行分类。4毫米准直器头盔的等中心瞄准近端三叉神经根,剂量(80-90 Gy)在100%等剂量线上。患者通过回答一份标准化问卷来报告放射手术后疼痛控制的程度。
80%的患者在GKS后疼痛缓解超过50%,56%的患者在GKS后疼痛完全缓解。剂量率和治疗时间与控制率或疼痛缓解程度均无显著相关性。观察到面部疼痛类型与GKS后疼痛控制率之间的显著相关性(p < 0.001;Pearson卡方检验)。
在他们的统计分析中,作者解释了处方剂量随时间的变化,以防止剂量率成为混杂变量。从剂量率到源替换的典型期间,治疗持续时间没有可观察到的影响。
结论
面部疼痛患者似乎在Co源的前半衰期的任何时间接受GKS的一致治疗。