对象
三叉神经痛会导致严重的残疾。立体定向放射手术是三叉神经痛患者创伤最小的手术选择。由于不同的医疗和手术选择有不同的疼痛缓解率和发病率，评估长期结果是很重要的。
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作者回顾性回顾了503例接受伽玛刀手术(GKS)的难治性三叉神经痛患者的预后。患者年龄中位数为72岁(范围26-95岁)。先前手术失败205例(43%)。GKS通常使用MR成像制导，单个4毫米等中心，最大剂量为80 Gy。
结果
在GKS后对患者进行长达16年的评估;107例患者随访5年以上。89%的患者在使用或不使用药物的情况下获得了足够或更好的初始疼痛缓解(Barrow Neurological Institute [BNI] Scores I-IIIb)。显著疼痛缓解(BNI评分I-IIIa)在1年达到73%，2年达到65%，5年达到41%。包括IIIb评分(通过药物充分控制疼痛)在内，1年时有80%的BNI评分为I-IIIb, 3年时为71%，5年时为46%，10年时为30%。在没有其他症状的三叉神经痛患者、之前没有手术的患者和疼痛持续≤3年的患者中，可以看到更快的初始疼痛反应，包括充分和一些疼痛缓解。在450名获得初始疼痛缓解的患者中，193名(43%)在初始缓解后3-144个月(中位50个月)报告了一些复发性疼痛。与早期疼痛复发相关的未能维持足够或部分疼痛缓解的因素是伴有其他症状的三叉神经痛和既往≥3次失败的手术。53例(10.5%)患者出现新的或加重的主观面部感觉异常或麻木，1例出现神经传递障碍疼痛;这些症状在17例患者中消失。 Those who developed sensory loss had better long-term pain control (78% at 5 years).
结论
伽玛刀手术在治疗医学上难治性三叉神经痛方面被证明是安全有效的，并且对初始或复发性疼痛的治疗有价值。尽管该手术的目的是尽量减少感觉丧失，但一些感觉丧失可能会改善长期预后。疼痛复发可接受额外的GKS或其他手术。
