对象
伽玛刀手术(GKS)治疗三叉神经痛的长期研究很少。作者报告了他们在先前报道的TN患者队列中使用GKS的长期经验，该队列自1996年以来一直被跟踪。
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1996年6月至2001年7月间，有112例TN患者在马里兰大学接受了GKS治疗。其中67%的患者在GKS前未接受过侵入性TN手术，13%的患者接受过1次侵入性TN手术，4%的患者接受过2次侵入性TN手术，16%的患者≥3次。56%的病例右侧受累，主要涉及V2分支(26%)，V3分支(24%)，或两者合并(18%)。诊断时的中位年龄为56岁，GKS时的中位年龄为64岁。向受累三叉神经根入口区输送的处方中位剂量为75 Gy(范围70-80 Gy)。作者使用巴罗神经学研究所(BNI)疼痛量表评估了GKS前后的疼痛程度。
结果
总共有102名患者至少接受过一次调查，有效率为91%。虽然未发现改变本研究结论，但发现7例不典型TN，并将其剔除，共分析95例。中位随访时间为5.6年(13-115个月)。在GKS之前，88%的患者将他们的疼痛归类为BNI IV或V(药物控制不足或严重疼痛)，而其余的患者将他们的疼痛描述为BNI III(部分疼痛，但药物控制)。GKS后，64%的患者报告BNI评分为I(无疼痛，无药物治疗)，5%的患者报告BNI评分为II(无疼痛，仍在服药)，12%的患者报告BNI评分为III, 19%的患者报告BNI评分为IV或v。中位缓解时间为2周(范围0-12周)，中位缓解持续时间为32个月(范围0-112个月)。81%的患者报告了最初的疼痛缓解，在1、3、5和7年治疗失败的精算率分别为60%、41%、34%和22%。既往未接受侵入性治疗的患者与既往手术干预失败的患者反应持续时间显著较好(32个月vs 21个月，p < 0.02)。6%的病例报告了新的恼人的面部麻木。
结论
本研究是经GKS治疗的典型TN患者队列中报道的最长中位随访期和精算结果之一。虽然GKS初期疼痛缓解率很高，但这些结果表明晚期失败率稳定，特别是在先前接受过侵入性手术治疗的患者中。尽管复发率高于预期，GKS仍然是一种可行的治疗选择，特别是对于以前没有进行侵入性手术的患者。复发的患者仍然可以接受重复GKS、微血管减压或根切断术的挽救性治疗。
