前25个引用的伽玛刀®手术文章-三叉神经痛

对象。立体定向放射手术是越来越多的三叉神经痛患者的微创手术选择。在这项研究中，作者调查了接受该手术的患者的临床结果。

开云体育世界杯赔率方法。本文回顾了220例接受伽玛刀放射手术的特发性三叉神经痛患者独立获得的数据。中位年龄为70岁(范围26-92岁)。大多数患者具有典型的三叉神经痛特征，尽管16例(7.3%)描述了额外的非典型特征。135例患者(61.4%)曾接受过手术，80例患者(36.4%)有不同程度的与早期手术相关的感觉障碍。

随访时间最长为6.5年(中位数为2年)。85.6%的患者在1年内得到完全或部分缓解。64.9%的患者在6个月、70.3%的患者在1年、75.4%的患者在33个月时实现了完全疼痛缓解。具有非典型疼痛成分的患者疼痛缓解率较低(p = 0.025)。由于复发，只有55.8%的患者在5年内完全或部分缓解疼痛。术前感觉障碍(p = 0.02)或既往手术(p = 0.01)的消失与患者随时间完全或部分疼痛缓解的比例增加相关。30例患者(13.6%)报告在初次缓解后2 ~ 58个月(中位数15.4个月)疼痛复发。只有17例患者(10.2%在2年)出现新的或加重的主观面部感觉异常或麻木，包括1例出现了无知觉疼痛。

结论。放射手术治疗特发性三叉神经痛是安全有效的，它为既往手术干预频率高的患者群体提供了益处。

进行了一项多机构研究，以评估伽玛刀立体定向放射手术治疗三叉神经痛的技术、剂量选择参数和结果。五个中心的50名患者接受了针对神经根进入区的单个4毫米等中心放射手术。32例患者既往有手术经历，平均手术次数为2.8次(范围1-7次)。目前研究中使用的放射手术的目标剂量从60戈瑞到90戈瑞不等。放射手术后中位随访时间为18个月(范围11-36个月)。29例(58%)患者控制良好(无疼痛)，18例(36%)患者控制良好(50%-90%缓解)，3例(6%)患者治疗失败。疼痛缓解的中位时间为1个月(范围为1 - 6.7个月)。除3例(6%)患者在术后5个月、7个月和10个月疼痛复发外，所有病例术后3年反应保持一致。2年后，54%的患者无疼痛，88%的患者有50%至100%的缓解。

最大放射手术剂量为70戈瑞或更大时，完全疼痛缓解的几率明显更高(72% vs. 9%， p = 0.0003)。3例患者(6%)在放射手术后出现面部感觉异常加重，其中一例完全解决，另一例改善。无患者出现其他功能障碍或疼痛。近端三叉神经及根入口区在磁共振成像上被清晰地定义，是放射手术的一个合适的解剖目标。使用伽玛单元的放射手术是治疗内科或外科难治性三叉神经痛的另一种有效的手术方法。有必要进行长期的后续审查。