被引用最多的25篇伽玛刀手术文章-三叉神经痛

对象。本研究旨在评估伽玛刀手术(GKS)在治疗继发性三叉神经痛(TN)中的潜在作用。作者已经确定了三种解剖临床类型的继发性TN需要不同的放射手术方法。

开云体育世界杯赔率方法。回顾性分析了三叉神经通路中窝或后窝肿瘤患者的疼痛控制情况。在1992年7月至1997年6月期间，该系列包括53例患者(39例女性，14例男性)使用GKS治疗。中位随访期为55个月。治疗策略根据病变类型、地形、大小以及第五脑神经在脑膜前池的可见性而不同。建立三个不同的治疗组。当主要目标是治疗病变时(第四组，46例患者)，我们在79.5%的病例中获得了疼痛停止。在一些未使用GKS治疗病变的患者中，如果可以看到前池中的第五神经，则直接靶向治疗TN (II组，3例);如果不能识别神经根，则靶向治疗包括该神经在内的病变部分(III组，4例)。没有观察到死亡，也没有放射手术引起的不良反应，但有2例出现轻微的感觉减退(IV组)。面部疼痛的神经性成分似乎对放射手术不敏感。最后一次随访时，6例(13.3%)患者出现复发性疼痛，4例(8.8%)为完全疼痛，2例(4.4%)为部分疼痛。

结论。根据一系列已发表的文献，GKS对面部疼痛控制的结果与显微外科手术的结果非常相似。然而，低发病率和更大的舒适度使GKS更安全，因此更有吸引力。

通过一项多机构研究，评估伽玛刀立体定向放射治疗三叉神经痛的技术、剂量选择参数和结果。5个中心的50例患者接受了针对神经根进入区单个4毫米等中心的放射手术。32例患者之前接受过手术，平均手术次数为2.8次(范围1-7次)。目前研究中使用的放射手术的目标剂量从60到90戈瑞不等。放疗后中位随访期为18个月(范围11-36个月)。29例(58%)患者控制良好(无疼痛)，18例(36%)患者控制良好(缓解50%-90%)，3例(6%)患者治疗失败。疼痛缓解的中位时间为1个月(1天- 6.7个月)。除3例(6%)患者在5个月、7个月和10个月疼痛复发外，所有病例的反应在术后3年内保持一致。2年后，54%的患者疼痛消失，88%的患者疼痛缓解50%至100%。

最大放射手术剂量为70 Gy或更高与完全疼痛缓解的机会显著增加相关(72%对9%，p = 0.0003)。3例(6%)患者放疗后出现面部感觉异常加重，一例完全消除，另一例改善。没有患者出现其他缺陷或移行性疼痛。三叉神经近端及神经根进入区在磁共振成像上清晰可见，是合适的放射外科解剖靶点。放射外科使用伽玛单元是治疗医学或外科难治性三叉神经痛的另一种有效的手术方法。有必要进行长期的后续审查。