前25个引用的伽玛刀®手术文章-三叉神经痛

对象。每年都有大量的三叉神经痛(TN)患者接受放射手术，包括大量的微血管减压(MVD)患者。

开云体育世界杯赔率方法。从前瞻性维护的数据库中检索了117例连续接受放射手术患者的病例特征和结果。患者平均年龄为67.8岁;大多数(58%)患者之前接受过手术。所有面部疼痛分析的因变量均为无需药物即可完全缓解疼痛(结果极好)。中位随访时间为26个月(范围1-48个月)。放射手术后1年和3年达到和维持良好结果的精算率分别为57%和55%。未接受手术的患者获得并维持良好预后的比例(1年和3年为67%)高于接受过手术的患者(1年和3年分别为51%和47%);相对风险[RR] = 1.77, 95%可信区间[CI] 1.01-3.13, p = 0.04)。43例患者(37%)出现新的持续性三叉神经功能障碍。29例患者(25%)出现了可耐受的麻木或感觉异常，而14例患者(12%)出现了恼人的感觉障碍。 Only a radiation dose of 90 Gy correlated with new trigeminal deficits or dysesthesias (RR = 3.10, 95% CI 1.64–5.81, p < 0.001). Excellent outcomes in patients with new trigeminal dysfunction were achieved and maintained at rates of 76% and 74% at 1 and 3 years, respectively, after radiosurgery, compared with respective rates of 46% and 42% in patients who did not experience postradiosurgery trigeminal dysfunction (RR = 4.53, 95% CI 2.03–9.95, p < 0.01).

结论。放射手术治疗为大多数特发性TN患者提供了完全的疼痛缓解。该手术后出现新的面部感觉丧失与实现和维持疼痛缓解之间存在很强的相关性。由于放射手术的长期结果仍然未知，MVD应该继续作为健康的TN患者的主要手术。

对象。伽玛刀放射手术(GKS)正在越来越多地用于治疗无反应性三叉神经痛患者。作者报告了在初次手术后复发性面部疼痛的患者中重复GKS的结果。

开云体育世界杯赔率方法。1997年4月至1999年12月，100例特发性三叉神经痛患者在作者的研究中心接受了GKS治疗。迄今为止，26例患者因GKS不能明显缓解疼痛(15例患者)或因反复出现面部疼痛(11例患者)而需要额外手术。其中10例患者在中位数为13个月(范围4-27个月)的时间内再次接受GKS治疗。所有反复接受GKS的患者在第一次手术后面部疼痛均显著减轻(8例无疼痛);无患者出现面部麻木或感觉异常。最初，10例患者中有9例在反复GKS后1 - 4周无疼痛。中位随访15个月(范围3-32个月)，8例患者无疼痛且不需要药物治疗。8例持续疼痛缓解的患者在反复GKS后均出现轻微神经功能障碍(6例患者出现面部麻木，2例出现感觉异常)。

结论。三叉神经痛患者在第一次手术后面部疼痛明显减轻，重复GKS可与高疼痛缓解率相关。然而，在第二次手术后疼痛持续缓解的患者，也都出现了不同程度的三叉神经功能障碍。这些发现改善了三叉神经痛GKS治疗后出现面部麻木的患者的疼痛缓解，支持了目前可用的实验数据。