对象。对三叉神经痛(TN)初次伽玛刀放射手术(GKS)后疼痛可能没有反应或可能复发。作者研究了他们在这些患者中进行第二次GKS手术的经验。
开云体育世界杯赔率方法。1997年3月至2002年3月间，29例患者在本院反复接受了TN的GKS治疗。调查问卷被邮寄给患者，以评估他们的疼痛缓解程度和面部麻木的程度。19例患者有反应。所有患者都在三叉神经出脑干时反复进行GKS，包括单个4毫米等中心(平均最大剂量23.2 Gy)。第二次手术后平均随访13.5个月，10例患者(53%)无疼痛和药物。4例患者(21%)无疼痛，但选择继续减少剂量用药，2例患者(11%)疼痛控制不完全，但令人满意，仍在服药。8例患者(42%)出现新发面部麻木，在所有情况下均被评为可耐受。
结论。面部麻木的患者比没有感觉丧失的患者更有可能无疼痛。作者未观察到角膜麻醉、角膜炎或无传入痛的病例。
对象。作者评估了伽玛刀放射手术(GKS)治疗多发性硬化(MS)相关三叉神经痛(TN)的疗效和并发症。
开云体育世界杯赔率方法。MS-TN (MS-TN) 15例。治疗包括三种连续方案，最大剂量70 - 90戈瑞，使用单个4毫米等中心，以50%等剂量对准同侧三叉神经与脑桥交界处。使用巴罗神经学研究所(BNI)评分I至IV对每位患者进行疼痛评估:I，无疼痛;II，偶尔疼痛，不需要药物;IIIa，无疼痛，继续用药;IIIb，有些疼痛，用药物控制;IV，有些疼痛，不能用药物控制;V表示剧烈疼痛/没有疼痛缓解。
平均随访17个月(6-38个月)，15例患者中12例(80%)疼痛缓解。3例患者(20%)报告无缓解(BNI评分V)。对于有应答者，从治疗到疼痛缓解的平均潜伏期为13天(范围为1-61天)。在平均潜伏期56天(范围1-157天)后达到最大缓解。5例患者在平均间隔534天(范围231-946天)后进行了第二次GKS。第二次治疗的平均最大剂量为48戈瑞。与第一次治疗相比，目标没有变化。5例反复GKS的患者均有改善。并发症仅限于迟发性面部幻觉。15例患者中有2例(13%)在第一次GKS后出现麻木，5例患者中有2例在第二次GKS后出现麻木。病人们觉得这种症状很温和，不麻烦。 Each patient who developed hypesthesias also experienced complete pain relief.
结论。伽玛刀放射治疗是治疗MS-TN的有效方法。放射手术有轻度面部感觉减退的可接受的小风险，感觉减退似乎预示着良好的结果。
