对象。三叉神经痛(TN)的初始伽玛刀放射手术(GKS)后，疼痛可能没有反应或可能复发。作者检查了他们在这些患者中进行第二次GKS手术的经验。
开云体育世界杯赔率方法。1997年3月至2002年3月间，29例患者在我院接受了反复的GKS治疗。调查问卷邮寄给患者，以评估他们的疼痛缓解程度和面部麻木的程度。19名患者有反应。所有患者均在三叉神经离开脑干时进行了重复GKS，包括单个4毫米等中心(平均最大剂量23.2 Gy)。在第二次手术后平均13.5个月的随访中，10例患者(53%)无疼痛和无药物。4例(21%)患者无疼痛，但选择继续减少剂量用药，2例(11%)患者疼痛控制不完全但满意，仍在服药。8例患者(42%)出现新发面部麻木，所有病例均被评为可耐受。
结论。面部麻木的患者比没有感觉丧失的患者更有可能没有疼痛。作者没有观察到角膜麻醉、角膜炎或脱指疼痛的病例。
对象。作者评估了伽玛刀放射手术(GKS)治疗多发性硬化(MS)相关三叉神经痛(TN)的疗效和并发症。
开云体育世界杯赔率方法。MS-TN (MS-TN) 15例。治疗包括三个顺序的方案，最大剂量为70至90 gy，使用单个4-mm等剂量靶定同侧三叉神经与脑桥的交界处，剂量为50%。每个患者的疼痛评估采用Barrow Neurological Institute (BNI)评分I至IV: I，无疼痛;II，不需要药物治疗的偶发疼痛;IIIa，没有疼痛，但继续用药;iib，一些疼痛，用药物控制;IV，有些疼痛，不能用药物控制;V，剧烈疼痛/无疼痛缓解。
平均随访17个月(6-38个月)，15例患者中12例(80%)疼痛缓解。3名患者(20%)报告无缓解(BNI评分V)。对于应答者，从治疗到疼痛缓解的平均潜伏期为13天(范围1-61天)。平均潜伏期为56天(1-157天)后达到最大缓解。5例患者在平均间隔534天(231-946天)后接受了第二次GKS。第二次治疗的平均最大剂量为48戈瑞。目标与第一次治疗时一样。所有5例患者均接受了重复GKS治疗。并发症限于延迟的面部知觉。15例患者中有2例(13%)在第一次GKS后出现麻木，5例患者中有2例在第二次GKS后出现麻木。病人们发现这是轻微的，并不麻烦。 Each patient who developed hypesthesias also experienced complete pain relief.
结论。伽玛刀放射治疗是治疗多发性硬化症的有效方法。放射外科手术有轻微面部感觉障碍的可接受的小风险，而且感觉障碍似乎预示着良好的结果。
