对象。前庭神经鞘瘤(VSs)的治疗选择自立体定向放射外科手术引入以来已大大扩展。最佳结果反映了肿瘤的长期控制、脑神经功能的保存和生活质量的保持。作者回顾了他们15年的经验。
开云体育世界杯赔率方法。1987年至2002年间，约829名VSs患者接受了伽玛刀手术(GKS)。剂量选择、成像和剂量计划技术在1987年至1992年间发展，但此后10年保持稳定。肿瘤平均体积为2.5 cm3.。对肿瘤的中位边缘剂量为13 Gy(范围10-20 Gy)。
无患者围手术期出现明显并发症。平均住院时间小于1天。50% - 77%的患者可以保持听力不变(管内肿瘤患者可达90%)。面部神经病变的风险降低到1%以下。不到3%的肿瘤达到三叉神经水平的患者出现三叉神经症状。10年肿瘤控制率为97%(不需要额外治疗)。
结论。优越的影像学，多个等中心容积适形剂量计划，最佳的精度和剂量输送有助于GKS的长期成功，包括那些最初显微手术失败的患者。伽玛刀手术为新诊断或残留vs患者提供了低风险、微创的治疗选择。在长期随访中，脑神经的保存和生活质量的维持是可能的。
对象。脑干动静脉畸形(AVMs)的治疗选择有限。立体定向放射手术治疗这些疾病的长期结果尚不清楚。在这篇报告中，作者回顾了立体定向放射手术治疗脑干动静脉畸形的神经学和放射学结果超过15年的经验。
开云体育世界杯赔率方法。1987年至2002年间，50名脑干动静脉畸形患者接受了伽玛刀手术。男性29例，女性21例，年龄7 ~ 79岁，中位35岁。这些动静脉畸形的解剖位置包括中脑(39个病变)、脑桥(20个病变)和延髓(3个病变)。应用于动静脉瘤边缘的辐射剂量从12 Gy到26 Gy不等(中位数为20 Gy)。45例患者随访5 ~ 176个月，平均72个月。在最后的随访检查中，血管造影证实精算闭塞率为66%。2例患者在栓塞前出现出血。放疗后3年的年出血率为1.7%，放疗后3年为0%。接受两个或更少等中心照射的患者有更高的湮没率(80%相比>两个等中心的44%，p = 0.006)，这与更球形的病灶形状有关。1993年以后使用基于磁共振成像的剂量计划治疗的患者持续神经系统并发症的发生率为7%，而1993年以前治疗的患者为20%。 An older patient age, a lesion located in the tectum, and a higher radiosurgery-based score were significantly associated with greater neurological complications.
结论。立体定向放射手术在三分之二的低潜伏期出血风险的患者中提供了完全闭塞的avm。更好的三维成像研究和适形剂量规划降低了不良辐射影响的风险。年轻的患者有更多的球形avm，没有涉及到顶板，有最好的结果。
