对象
在这项研究中，作者探讨了伽玛刀手术(GKS)在促肾上腺皮质激素分泌垂体腺瘤患者中的有效性和安全性。
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对1990年1月至2005年3月间前瞻性GKS数据库收集的库欣病患者数据进行了回顾。除1例患者外，所有患者均接受垂体瘤切除术，但均未得到缓解。GKS治疗后成功的内分泌结局定义为治疗后24小时尿游离皮质醇(UFC)浓度正常，至少随访1年。患者记录还评估了肿瘤体积的变化、新激素缺乏的发展、视力、脑神经病变和辐射诱导的影像学变化。90例可评估患者接受了GKS，平均内分泌随访时间为45个月(范围12-132个月)。肿瘤边缘的平均剂量为23 Gy(中位数为25 Gy)。
49例患者(54%)达到正常24小时UFC水平，治疗后平均时间为13个月(范围2-67个月)。在49名在磁共振(MR)成像上可见肿瘤的患者中，39名(80%)患者的肿瘤大小缩小，7名患者的肿瘤大小没有变化，3名患者的肿瘤生长。10例患者(20%)在最初缓解后出现库欣病复发;平均复发时间为27个月(6-60个月)。其中7例患者进行了反复GKS治疗，3例患者实现了第二次缓解。20例患者(22%)出现新的激素缺乏，其中甲状腺功能减退是GKS之后最常见的内分泌疾病。5例患者出现新的视觉缺陷或第三、第四或第六脑神经缺陷;其中2例患者既往接受过常规分级放疗，4例既往接受过GKS治疗。在3例患者的MR图像上观察到辐射诱导的变化;其中一人出现了可归因于这些变化的症状。
结论
伽玛刀手术是治疗持续性库欣病的有效方法。浸润海绵窦的腺瘤不能切除，可使用伽玛刀治疗。第二种GKS治疗似乎增加了脑神经损伤的风险。这些结果证明了两种神经外科治疗方式-显微外科切除和gks -在治疗垂体腺瘤中的价值。
