对象。放射手术已被广泛用于治疗脑动静脉畸形(AVMs),其实际终点是血管造影证据的闭塞,被认为与消除出血风险一致。为了验证这一未经证实的假设,作者在血管造影证据闭塞后1至133个月(中位数77个月)随访了236例放射手术治疗的AVMs。
开云体育世界杯赔率方法。4例患者在血管造影确认AVM闭塞后16 - 51个月出现出血,2例患者接受了手术切除。这些患者的组织学表现为AVM因内膜层增厚和密集的透明样变而闭塞,并有少量残余AVM血管和微小的脉管系统。这些假定被清除的动静脉畸形导致出血的风险为0.3%的年出血风险和超过10年的累积风险的2.2%。在统计学分析中,CT或磁共振成像上对病灶的持续增强是唯一与出血呈正相关的显著因素(p = 0.0212)。
结论。由于该研究基于有限的随访数据,其对血管造影证据闭塞后确定出血预测特征的意义尚不明确。然而,放射手术后血管造影上AVM消失并不总是表明疾病完全消除,特别是当CT或MR成像继续显示病变增强时。因此,作者建议即使在血管造影显示AVM闭塞后仍需继续随访。