引用最多的25个伽玛刀®手术文章-卷111

对象。肺癌是导致癌症死亡的主要原因。超过50%的小细胞肺癌患者会发生脑转移。皮质类固醇药物、放射治疗和切除术一直是治疗的主要手段。然而，小细胞肺癌转移患者在头部照射后的中位生存期约为4 - 5个月。在这项研究中，作者研究了伽玛刀手术治疗肿瘤生长后复发的小细胞肺癌转移到大脑的患者的疗效，并评估了影响生存的因素。

开云体育世界杯赔率方法。回顾性分析了27例(47例复发性小细胞肺癌脑转移)接受放射手术的患者。收集14年治疗期间获得的临床和x线资料。采用多因素分析来确定影响生存的显著预后因素。

总体中位生存期为脑转移诊断后18个月。在多因素分析中，显著影响生存的因素包括:1)肿瘤体积(p = 0.0042);2)术前Karnofsky绩效量表评分(p = 0.0035);3)肺癌最初诊断到发生脑转移的时间(p = 0.0127)。脑转移瘤的手术后成像显示，62%的脑转移灶缩小，19%的脑转移灶保持稳定，19%的脑转移灶最终增大。一名患者后来接受了开颅手术和肿瘤切除术，因为肿瘤对放射手术和放射治疗难以治疗。在3例患者中，随访成像显示新的脑转移。

结论。立体定向放射手术治疗复发性小细胞肺癌转移在大多数患者中提供了有效的局部肿瘤控制。脑转移的早期发现，全身性疾病的积极治疗，以及包括放射手术在内的治疗策略可以延长生存期。

对象。自立体定向放射手术引入以来，前庭神经鞘瘤(VSs)的治疗方案已大大扩展。最佳结果反映了肿瘤的长期控制、脑神经功能的保留和生活质量的保持。作者回顾了他们15年的经验。

开云体育世界杯赔率方法。1987 - 2002年间，829例VSs患者接受了伽玛刀手术(GKS)。剂量选择、成像和剂量规划技术在1987年至1992年间不断发展，但此后10年保持稳定。肿瘤平均体积2.5 cm^3.．肿瘤的中位边际剂量为13 Gy(范围10-20 Gy)。

没有患者在围手术期出现明显的发病率。平均住院时间小于1天。50 - 77%的患者(在患有室腔内肿瘤的患者中高达90%)的听力可以保持不变。面部神经病变的风险降低到1%以下。在肿瘤达到三叉神经水平的患者中，只有不到3%的患者出现三叉神经症状。10年的肿瘤控制率为97%(不需要额外治疗)。

结论。卓越的成像，多等中心容积适形剂量规划，以及最佳的精度和剂量输送有助于GKS的长期成功，包括那些初始显微手术失败的患者。伽玛刀手术为新诊断或残余VS.脑神经保留患者提供了低风险、微创的治疗选择，并可在长期随访中维持生活质量。

对象。脑干动静脉畸形(AVMs)的管理选择是有限的。立体定向放射外科对这些疾病实体的长期结果了解甚少。在本报告中，作者回顾了15年来立体定向放射手术治疗脑干动静脉畸形的神经学和放射学结果。

开云体育世界杯赔率方法。1987年至2002年间，50例脑干动静脉畸形患者接受了伽玛刀手术。男性29例，女性21例，年龄7 ~ 79岁(中位数35岁)。这些动静脉畸形的解剖位置包括中脑(39个病灶)、脑桥(20个病灶)和延髓(3个病灶)。应用于AVM边缘的辐射剂量从12到26戈瑞不等(中位数为20戈瑞)。45例患者随访5 ~ 176个月(平均72个月)。在最后的随访检查中，血管造影证实精算闭塞率为66%。2例患者在闭锁前出现出血。放射手术后前3年的年出血率为1.7%，之后为0%。接受两个或更少等中心照射的患者有更高的湮灭率(80%，>两个等中心为44%，p = 0.006)，这与更球形的病灶形状有关。1993年以后使用磁共振成像为基础的剂量计划治疗的患者中，持续性神经系统并发症的发生率为7%，而1993年以前接受治疗的患者为20%。 An older patient age, a lesion located in the tectum, and a higher radiosurgery-based score were significantly associated with greater neurological complications.

结论。立体定向放射手术在三分之二的延迟期出血风险较低的患者中完全消除了动静脉畸形。更好的三维成像研究和适形剂量规划降低了不良辐射效应的风险。年轻的不累及顶板的球形动静脉畸形较多的患者有最好的结果。