对象。放射手术已被广泛用于治疗脑动静脉畸形(AVMs)，其实际终点是血管造影证据的闭塞，被认为与消除出血风险一致。为了验证这一未经证实的假设，作者在血管造影证据闭塞后1至133个月(中位数77个月)随访了236例放射手术治疗的AVMs。
开云体育世界杯赔率方法。4例患者在血管造影确认AVM闭塞后16 - 51个月出现出血，2例患者接受了手术切除。这些患者的组织学表现为AVM因内膜层增厚和密集的透明样变而闭塞，并有少量残余AVM血管和微小的脉管系统。这些假定被清除的动静脉畸形导致出血的风险为0.3%的年出血风险和超过10年的累积风险的2.2%。在统计学分析中，CT或磁共振成像上对病灶的持续增强是唯一与出血呈正相关的显著因素(p = 0.0212)。
结论。由于该研究基于有限的随访数据，其对血管造影证据闭塞后确定出血预测特征的意义尚不明确。然而，放射手术后血管造影上AVM消失并不总是表明疾病完全消除，特别是当CT或MR成像继续显示病变增强时。因此，作者建议即使在血管造影显示AVM闭塞后仍需继续随访。
对象。关于动静脉畸形(AVMs)放射手术治疗效果的临床研究有大量，但报道的该治疗后的清除率差异很大，这可能反映了所使用的成像研究的不同方法和时间。开云体育世界杯赔率
开云体育世界杯赔率方法。作者回顾性分析了400例动静脉畸形患者的伽玛刀手术经验(随访1-135个月，中位65个月)，特别参考了每个病例中使用的成像方式。根据成像方式和评估时间的不同，计算的消除率从68.2到92%不等。当计算中仅使用诸如计算机断层扫描(CT)或磁共振(MR)图像显示的残余病灶或血管造影结果等无可置疑的成像数据时，3年湮灭率为72%，5年为87.3%。在多因素分析中，导致更好的清除率的因素是既往出血(p = 0.0084)、较小的病灶(p = 0.0023)和病变边缘较高的辐射剂量(p = 0.0495)。导致病灶早期消失的因素有男性(p = 0.0001)、既往出血(p = 0.0039)、病灶直径较小(p = 0.0006)以及仅使用血管造影的剂量规划(p = 0.0201)。
结论。在将CT和MR图像引入剂量规划后，剂量测量的一致性和选择性显著提高，但直到湮没的潜伏期间隔延长。avm的影像学结果应使用较长随访期提供的数据进行评估。残余动静脉畸形追加治疗的时机应慎重决定，应综合考虑动静脉畸形的大小、患者的年龄和性别以及放射手术前的出血史。
