对象。作者分析了颅内动静脉畸形(AVMs)伽玛刀手术(GKS)后2年或更长时间发生的长期并发症。
开云体育世界杯赔率方法。选择先前未经治疗的经GKS治疗并在治疗后至少随访2年的颅内动静脉畸形患者进行分析(237例)。AVM完全闭塞130例(54.9%)，不完全闭塞107例(45.1%)。长期并发症22例(9.3%)。这些并发症包括出血(8例)，囊肿形成延迟(8例)，癫痫发作频率增加(4例)，大脑中动脉狭窄和T上白质信号强度增加2加权磁共振成像(各1例)。长期并发症与较大的病灶体积(p < 0.001)和AVM的大叶位置(p < 0.01)相关。迟发性出血仅与病灶不完全清除相关(p < 0.05)。部分切除没有任何好处。延迟囊肿形成与较高的最大GKS剂量(p < 0.001)、较大的病灶体积(p < 0.001)、病灶完全消除(p < 0.01)和AVM的大叶位置(p < 0.05)相关。
结论。病灶的不完全清除是与迟发性出血并发症相关的最重要因素。部分闭塞似乎不能降低出血的风险。完全闭塞可因迟发性囊肿形成而复杂化，特别是当给予高最大剂量治疗时。
对象。关于动静脉畸形(AVMs)放射手术治疗效果的临床研究有大量，但报道的该治疗后的清除率差异很大，这可能反映了所使用的成像研究的不同方法和时间。开云体育世界杯赔率
开云体育世界杯赔率方法。作者回顾性分析了400例动静脉畸形患者的伽玛刀手术经验(随访1-135个月，中位65个月)，特别参考了每个病例中使用的成像方式。根据成像方式和评估时间的不同，计算的消除率从68.2到92%不等。当计算中仅使用诸如计算机断层扫描(CT)或磁共振(MR)图像显示的残余病灶或血管造影结果等无可置疑的成像数据时，3年湮灭率为72%，5年为87.3%。在多因素分析中，导致更好的清除率的因素是既往出血(p = 0.0084)、较小的病灶(p = 0.0023)和病变边缘较高的辐射剂量(p = 0.0495)。导致病灶早期消失的因素有男性(p = 0.0001)、既往出血(p = 0.0039)、病灶直径较小(p = 0.0006)以及仅使用血管造影的剂量规划(p = 0.0201)。
结论。在将CT和MR图像引入剂量规划后，剂量测量的一致性和选择性显著提高，但直到湮没的潜伏期间隔延长。avm的影像学结果应使用较长随访期提供的数据进行评估。残余动静脉畸形追加治疗的时机应慎重决定，应综合考虑动静脉畸形的大小、患者的年龄和性别以及放射手术前的出血史。
