P不耐烦反馈是外科医生评估患者对手术结果满意度和提高术后护理质量的宝贵资源。传统上，病人的反馈是通过在医疗机构或诊所就诊的临床调查来衡量的。在这种情况下进行的调查受到社会期望和时间滞后的影响。1 - 3患者可能会在外科医生面前或在临床调查中表达更多的积极反馈，以维持积极的社会关系。此外，许多神经外科诊所都是快速而直接的，因此患者可能没有时间表达情感或审美方面的担忧。术后临床环境中的调查还会在治疗和结果测量之间产生人为的固定时间滞后，因此患者的反应不一定代表他们的全部术后体验。3.，4对医疗保健调查做出反应的患者可能不能准确反映整个术后患者群体，这也不足为奇。3.，5，6临床调查不仅对社会经济地位较低的患者和少数民族患者存在选择偏见，6但他们也容易受到社会期望偏见的影响2，6由于手术和临床随访之间的人为和固定的时间延迟，对患者经历的细微感知的丧失。3.
在过去的几十年里，社交媒体已经成为在普通人群和医疗保健提供者之间传播信息的强大工具。如今，72%的美国成年人使用社交媒体。7社交媒体影响患者在医疗保健决策中的信念、选择和行动。4，5，8由于互联网相对容易访问，因此它已成为更普遍的医疗保健信息来源。这些信息可以是正式的(即通过卫生保健提供的媒体传递信息的系统)，也可以是非正式的(例如，一般的社会媒体和博客)。为此，社交媒体允许患者通过独立于医疗保健提供者的媒介交换信息。
最近的研究还利用社交媒体来了解患者对特定程序或医学亚专科(如伽玛刀立体定向放射外科)的体验9和神经外开云体育app官方网站下载入口科。10总的来说，这些研究发现社交媒体有助于获得准确的患者反馈。同样，在本研究中，我们旨在了解哪些主题和特征与接受脊柱侧凸矫正手术的患者最相关。
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在Twitter和Instagram上搜索与畸形矫正手术有关的几个标签，以识别阐明脊柱侧凸矫正患者经历的帖子。搜索的标签是:#deformitysurgery (Instagram);# scoliosistreatment (Instagram);# scoliosistreatment (Twitter);# scoliosissurgery (Twitter);# scoliosissurgery (Instagram);#脊柱侧凸#手术(Twitter);#脊柱侧凸#手术(Instagram);#脊柱侧凸# spinalfusion (Instagram);# scoliosisspinalfusion (Instagram); #scoliosis#spinalfusion (Twitter); and #scoliosisspinalfusion (Twitter).
在Twitter上搜索没有找到相关帖子;然而，在Instagram上，#脊柱侧凸手术标签是最具包容性的，有2.5万个与脊柱畸形矫正有关的帖子。在2.5万个带有“脊柱侧凸手术”标签的帖子中，有500个帖子被选中。只有直接讨论脊柱侧凸矫正手术患者经验的帖子才会被收录。帖子不会因为发帖者的身份而被排除在外;因此，患者、医疗专业人员、基金会成员、家长和监护人都是本研究定性资料的潜在来源。不直接讨论患者体验的帖子被排除在外。
帖子随后按主题分类，如下所示表1．主题并非相互排斥。虽然每个条件都有一组独特的特征，但帖子的内容有可能满足多个特征或主题。例如，当患者在手术后张贴并参考术前经验时，这同时满足了术前和术后的特征。
Instagram帖子的编码主题
| 主题 | 标准 |
|---|---|
| 计划或参考即将到来的治疗 | 如果职位与尚未到来的程序或任命有关。 |
| 讨论治疗结果 | 任何明确提及治疗或非手术治疗结果的内容。 |
| 讨论正在进行的治疗经验(治疗经验更新) | 在帖子发布时，患者显然正在接受治疗，或者提供他们治疗旅程的新更新。 |
| 幽默的运用 | 明确的讽刺，使用笑的表情符号，或者以他人或自己为代价开个玩笑。 |
| 建议他人接受治疗 | 鼓励他人以某种方式监测与脊柱侧凸相关的健康状况的任何类型的信息、标签或短语。 |
| 提到特定的医疗服务提供者 | 如果帖子是由医生、医疗保健专业人员、医院或整体服务发布的，或以任何方式、形式或形式提到的，将帮助、正在帮助或已经帮助过患者。 |
| 等待过程 | 在诊断、程序或手术前的特别沮丧。 |
| 手术准备 | 手术前2天的患者更新，并特别提到即将进行的手术。 |
| 关于结果的缓解 | 脊柱融合术后的安心放松感;这个特征没有时间框架，只需要在手术后。 |
| 对接受治疗的普遍忧虑 | 在病人被认为住院期间普遍的担忧或压力。在这个分析中，忧虑和沮丧是分开的。在假设的情况下，忧虑与压力是一致的。挫折感与当前情况下的烦恼有关。这就是这个特征与“等待过程”的区别所在。 |
| 治疗费用 | 任何正面或负面提及治疗的经济影响。 |
| 对结果的不满 | 对手术结果的负面情绪。 |
| Postop疼痛 | 特别讨论病人手术后的疼痛。 |
| Preop疼痛 | 特别是在即将到来的手术前讨论病人的疼痛。 |
| 对手术疤痕的关注 | 疤痕的图片或书面/口头提及的疤痕。 |
| 提供或寻求其他患者的在线支持 | 给予积极的或通常鼓励的信息&/或寻求他人的帮助或支持。 |
在本研究中，对于术后时间的二分法，术后2周内的任何时间均视为术后初始时间，后续任何时间均视为术后2周及以上时间。在初次脊柱侧凸矫正手术后进行的手术被认为是重复手术。当帖子涉及多个围手术期时，它们在每个相关时间点下进行编码。因此，这些数据的频率统计为> 100%。
结果
在本次分析的帖子中，87.6%来自女性(8.6%来自男性，4.0%性别未知)。在500条编码的Instagram帖子中，12.6%提到了术前，87.4%提到了术后2周及以上，7.6%提到了术后初期，2.4%提到了重复手术(表2)。
500强的特征包括Instagram帖子
| 特征 | Instagram频率 |
|---|---|
| 性别＊ | |
| 米 | 43 (8.6) |
| F | 438 (87.6) |
| 时间__ | |
| Preop | 63 (12.6) |
| 初始postop | 38 (7.6) |
| ≥2周后 | 437 (87.4) |
| 重复手术 | 12 (2.4) |
值表示帖子数(%)。
少数帖子缺乏识别信息，因此被排除在这些频率总数之外。
部分岗位因满足多个特征而出现重叠，占比大于100%。
主要Instagram帖子主题的频率显示在表3．总体而言，85.4%的帖子涉及提供或寻求其他患者的在线支持。其他共同主题包括c担心手术留下疤痕(31.8%;图1)，讨论治疗结果(28.8%)，缓解结果(21.2%)和术后疼痛(20.8%)。
Instagram帖子中关于患者体验的主题频率
| 主题 | 不。职位数(%) |
|---|---|
| 提供或寻求其他患者的在线支持 | 427 (85.4) |
| 对手术疤痕的关注 | 159 (31.8) |
| 讨论治疗结果 | 144 (28.8) |
| 关于结果的缓解 | 106 (21.2) |
| Postop疼痛 | 104 (20.8) |
| Preop疼痛 | 65 (13.0) |
| 等待过程 | 57 (11.4) |
| 计划或参考即将到来的治疗 | 54 (10.8) |
| 手术准备 | 49 (9.8) |
| 提到特定的医疗服务提供者 | 44 (8.8) |
| 幽默的运用 | 40 (8.0) |
| 讨论正在进行的治疗经验(治疗经验更新) | 38 (7.6) |
| 对接受治疗的普遍忧虑 | 24 (4.8) |
| 对结果的不满 | 22日(4.4) |
| 建议他人接受治疗 | 16 (3.2) |
| 治疗费用 | 1 (0.2) |
部分帖子因满足多个主题而出现重叠，占比大于100%。
Instagram上的帖子体现了对手术疤痕的担忧。
某些主题经常被一起提到。总的来说，11.4%的帖子提到了等待过程，而9.8%的帖子提到了手术准备。在准备手术的帖子中，91.8%也提到了等待的过程。此外，在提到术后疼痛的帖子中，79%的帖子表达了提供或寻求其他患者的在线支持。在讨论治疗结果的帖子中，76.5%还提到提供或寻求其他患者的在线支持。
讨论
使用社交媒体可以作为收集和解释患者对以前医疗程序的反馈的有效工具。11 - 13这项研究确定了患者在Instagram上表达的与脊柱侧凸矫正手术经历相关的关键特征。
与性别有关的数据
大多数职位(87.6%)由女性担任。这并不奇怪，因为大约78%的女性和65%的男性使用社交媒体。7大约4%的帖子是由性别不明的人创建的。尽管大多数帖子是由女性创建的，但男性和女性都主要将Instagram作为脊柱侧凸矫正手术的社会支持来源(84.5%的女性和86%的男性)。这比女性Instagram用户的比例(58%)高出近30%，14，15这表明其他因素可能导致了我们的样本中女性的优势。一种可能的解释是女性特发性脊柱侧凸的患病率高于男性。11
工作时间
术后2周及以上符合标准的岗位占87.4%。然而，由于大多数帖子都提到了术后首次伤口检查前后的2周时间，所以这个时间范围对大多数患者来说都是很重要的。即使在没有提示的情况下独立行动，患者也觉得在这段时间在Instagram上讨论他们的经历很重要。因此，医患关系对患者的术后体验非常重要。巧合的是，这一时期也被发现是病人最痛苦的时期。13在术后2周或更长时间内给予患者强有力的支持可以加强提供者对护理的参与，提高患者满意度。
对结果和成本的满意
有些人可能会认为，社交媒体往往会过滤掉负面内容。在我们的队列中，患者发布了负面内容，但没有明确表达对结果的不满。只有4.4%的患者明确表示对手术结果不满意。同时，20.8%的帖子提到了术后疼痛，31.8%的帖子提到了对手术疤痕的担忧。事实上，据报道，27%接受脊柱侧凸矫正手术的青少年患者对手术后疤痕的外观不满意。10
500篇评论中只有1篇提到了治疗费用问题。社交媒体用户来自不同的社会经济背景，16无数的原因可能导致缺乏关于成本的论述。缺乏财务内容的职位可能表明保险公司正在提供适当的治疗授权。然而，事先授权的问题仍然是一个很大的争论的来源，可能没有得到充分的重视。根据开云手机版app下载安装最新版美国心脏病学会杂志78%的医生报告患者因事先批准延误而放弃治疗;这些受访者中有64%的人报告说，保险公司必须等待至少1次业务延迟才能为程序提供预先批准。17
社交媒体可以为医疗保健提供者提供额外的来源，以了解患者在围手术期的感受。在线的主动反馈缺乏框架偏见，而这些偏见往往隐含在医疗机构提供的调查中。消除内在调查偏差的困难也与患者反应的变化相混淆，因为患者调查应答者可能代表一小部分手术患者。Lasek等人发现，选择不响应的患者往往住院时间更长，非手术住院时间也更长。18Mazor等人发现，大多数做出回应的患者往往对自己的满意或不满意充满热情。2因此，医疗保健提供的调查可能不能准确反映真实的信念、意见和病人的感受。由于这些发现，社交媒体作为一种破译患者非框架反馈的工具的重要性已经大大提高。认识到社交媒体用户向广大受众传播与健康有关的意见和反馈的能力，医疗保健专业人员了解与患者相关的当前在线内容非常重要。
限制
值得注意的是，这项研究有一些局限性。首先，社交媒体本质上是被过滤的。这就造成了一种选择偏差——并不是所有接受脊柱侧凸手术的患者都会在Instagram上发布他们的康复情况。很难确定我们的结果是否具有真正的普遍性。另一个限制是，由于社交媒体的性质，无法辨别帖子发生的真实时间段。如开云体育世界杯赔率，时间框架是根据来自帖子的信息编码的。此外，一些帖子讨论了多个围手术期。了解在哪个特定的围手术期时间点创建一个帖子可以更好地了解患者的反馈，从而集中质量改进策略。最后，海报的时代是未知的。需要进一步的研究来确定不同年龄组之间的内容差异(即手术疤痕的外观)。
结论
社交媒体提供了一个分析患者自发反馈的平台。患者最关心的是术后2周或更长时间的脊柱侧凸矫正手术。Instagram帖子上最常见的主题是提供或寻求其他患者的在线支持，以及对手术疤痕的担忧。患者控制的社交媒体平台，如Instagram，可能为医疗保健提供者提供一种有用的机制，以了解患者在脊柱侧凸矫正手术后的体验。这些平台有助于评估术后满意度，提高术后护理质量。
披露的信息
Dr. Agarwal: Thieme Medical Publishers的版税。
作者的贡献
构思与设计:Agarwal, Jacobs。数据获取:Agarwal, Rahman。起草文章:Agarwal, Rahman, Taylor。批判性地修改文章:Agarwal, Jacobs, Muthiah, Alan, Ozpinar, Fields, Hamilton。审查提交的手稿版本:Agarwal。代表所有作者:Agarwal批准了稿件的最终版本。
补充信息
视频
参考文献
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