Neurosurgery在军事冲突期间，外科手术技术和危重病人和战伤病人的转诊都取得了突飞猛进的进展。稳定和撤离的过程是随着运输技术和补给线的发展而发展的。
在第一次世界大战(WWI)中，7%的伤亡是由颅骨损伤造成的。1这种冲突与当代神经外科作为独立外科专业的发展相吻合，由中校哈维·库欣(Harvey Cushing)开创。开云体育app官方网站下载入口正如人们所料，在Belle Époque时期和第一次世界大战的早期阶段，对头部和脊柱损伤的护理产生了极高的死亡率。2第一次世界大战促进了包括神经外科在内的所有外科护理的发展，在以前致命伤口的手术稳定方面有了新的技术，并加速了向最终神经外科护开云体育app官方网站下载入口理的转移。最初，美国军事神经外科诞生于欧洲战区;开云体育app官方网站下载入口这个基础是建立在伤口护理技术进步的基础上，并产生了一个分层的培训计划，以增加训练有素的神经外科专家的数量。2,3.
太平洋司令部(PACOM)的军事行动提出了新的挑战，这些挑战无法用以前采用的战略来解决。太平洋司令部的冲突导致神经外科创伤的增加，独特的地理隔离和课程地形给神经外科护理增加了重大挑战。在这篇历史回顾中，我们叙述了从第二次世界大战(二战)到今天太平洋战区军事神经外科的演变。开云体育app官方网站下载入口
二战
1941年12月7日，第二次世界大战的现实在夏威夷珍珠港被带到美国的土地上，日本帝国及其第一航空舰队无缘无故的空中袭击。美国加入第二次世界大战后不久，罗伊·格伦·斯普林中校在美国军队中组织了第一个神经外科服务。2与欧洲战区的实践明显不同，太平洋司令部的神经外科护理提出了一系列新的挑战。在关键战役中，包括威克岛战役、中途岛战役、瓜达尔卡纳尔岛战役、菲律宾海战役(火枪手战役I、II和III)、塞班岛战役、关岛战役、硫磺岛战役和冲绳战役(冰山战役)，在地理上孤立的群岛上进行的军事行动需要军事医学使疏散伤亡人员的方法现代化，或在离冲突更近的地方提供神经外科服务(开云体育世界杯赔率表1）.4- - - - - -11
二战期间太平洋战区的关键战役
| 战斗/运动 | 操作名称 | 日期 | 意义 | 人员伤亡 |
|---|---|---|---|---|
| 珍珠港 | 日本帝国海军的AI和Z | 1941年12月7日 | 日本无端的突然袭击促使美国加入了二战。 | 3601年 |
| 威克岛 | 不适用 | 1941年12月8日至23日 | 在威克岛的两次战役中，美军比规模更大的日军损失更少。成为了美国的集结点。 | 1324年 |
| 中途 | 日本帝国海军的MI | 1942年6月4日至7日 | 美国海军展示了保卫主要基地的能力。这场历史性的战役成为战争的转折点。 | 3364年 |
| 瓜达康纳尔岛 | 瞭望塔 | 1942年11月12日至15日 | 挫败日本控制飞往新几内亚和新喀里多尼亚的机场 | 32852年 |
| 菲律宾海 | 不适用 | 1944年6月19日至20日 | 战争中最伟大的航母战，日本损失了480架飞机和3艘航空母舰。 | 3096年 |
| 塞班岛 | 抢劫者 | 1944年6月15日至7月9日 | 美国获得了一个重要的空军基地，可以向日本本土发射远程b -29轰炸机。 | 64790年 |
| 关岛 | 抢劫者 | 1944年7月21日至8月10日 | 美国获得了关岛港口和机场的使用权。此外，美国从日本统治下解放了关岛。 | 27981年 |
| 硫磺岛 | 超然 | 1945年2月19日—3月26日 | 美军占领了3个机场，这些机场是入侵日本本土的潜在集散地。 | 45446年 |
| 冲绳 | 冰山 | 1945年4月1日至6月22日 | 为盟军提供战略空军基地，以增加空袭并阻断日本的补给线。 | 309000年 |
从一开始，神经外科医生就在二战中展示了他们的足智多谋。当时夏威夷唯一的神经外科医生(平民)Ralph Cloward医生在听到珍珠港袭击的消息后立即向Tripler陆军医疗中心(TAMC)报告。在那里，他在一间小产科产房里设立了一间神经外科手术室。在一名陆军中尉的协助下，他在珍珠港袭击后的3天内进行了42次开颅手术。他进行了大开颅手术，并进行了细致的清创术，并直接在脑组织上喷洒了磺胺类抗生素。后来他获得了一块总统牌匾，以表彰他的爱国服务。12
在冲突后期，菲律宾战役看到了铺设道路和飞机跑道的好处，这使得通过C-47和L-5飞机进行空中快速医疗后送成为可能(图1)，一个新颖的想法。13道路的使用缩短了疏散的时间，从而降低了脑部和脊柱病人的死亡率。然而，由于旅行条件恶劣，病人的撤离常常中断，神经外科病人往往留在装备最低或处理这些损伤能力最低的前方外科医院。13尽管存在这些障碍，大多数患者在受伤后18小时内到达后送医院。13
二战中的太平洋行动。答:二战期间从1942年到1945年的亚太作战地图。转载自Condon-Rall ME, Cowdrey AE。《医学部:抗日战争中的医疗服务。军事历史中心;1998.B:在巴布亚新几内亚布干维尔岛的敌后，在一间地下“手术室”里，一名美国医生正在给一名被日本狙击手打伤的美国士兵做手术。摄于1943年12月13日。国防部。国防视听局。大学公园国家档案馆-静态图片(RDSS) (https://catalog.archives.gov/id/531177）.C:一名受伤的美军士兵被一架L-5飞机从菲律宾吕宋岛的奎松市运送过来。摄于1945年2月14日。国防部。陆军部。总信号官办公室。大学公园国家档案馆-静态图片(RDSS) (https://catalog.archives.gov/id/80660842）.D:1944年入侵期间，美国医务人员在塞班海滩救治伤员。运输部。美国海岸警卫队。公共和国际事务办公室。大学公园国家档案馆-静态图片(RDSS) (https://catalog.archives.gov/id/205586589）.
从菲律宾运动转移到EH的患者立即由神经外科医生检查。神经外科患者采用系统复苏方法，血浆2 U, 5%磺胺嘧啶钠100 ml，青霉素钠5万U。重新评估后，拍了正位和侧位x线片(即x光片)，必要时输了全血。13x射线技术虽然以现代标准来看已经过时，但它使医生能够评估残留的异物和颅骨损伤，从而可以在急性损伤后进行干预。
肯尼斯·h·阿博特上尉是一名陆军神经外科医生，曾被派到太平洋司令部西南战区，包括二战期间的菲律宾战役，他观察并治疗了所有的颅脑创伤，包括子弹伤、其他高速碎片伤，以及由刺刀和斧头造成的开放性凹陷性颅骨骨折。13他强调了早期复苏的努力，以及硬脑膜防水封闭和使用围手术期和术后抗生素治疗，以分别降低脑脊液瘘管和感染的风险。14
早期到达的神经外科病人EH允许优化伤口护理独特的颅脑损伤。创伤性颅脑创伤的护理分阶段进行，包括头皮清创、颅缺损暴露、颅骨切除术或开颅术，随后是失活脑组织的清创和随后的闭合。头皮清创通常由征募人员完成，如陆军野战医生或海军医院医护人员。由于伤口的性质，这些手术有很高的感染风险。此外，在这些麻醉不良的过程中，他们经常并发颅内压升高(ICP)和继发于躁动的神经功能恶化。13阿博特上尉写道:“在剃头的过程中，病人偶尔会感到不安。为了避免紧张导致更多的脑组织突出，在继续准备头皮之前，有必要对患者进行麻醉。”13随后，使用气管内乙醚加氧缓解ICP升高，这是头皮清创期间控制疼痛的首选麻醉剂。如果没有受过鞘内麻醉培训的人员，则0.5%普鲁卡因溶液局部麻醉与喷妥钠共同施用。13后者有更多的并发症，如呼吸抑制和控制不充分的疼痛增加ICP。13除了谨慎的分层清创外，还使用抗生素预防感染。由于青霉素对血脑屏障渗透性差，在外伤性脑缺损局部或硬脑膜闭合后硬脑膜下注射5万U青霉素钠。局部抗生素治疗与术后定期全身抗生素治疗相结合。13
在冲绳战役期间，军事医疗领导人能够建立移动神经外科单位，这是欧洲战场上使用的一种策略。经确定，通过将外科护理单位移到更远的地方，可以迅速评估病人的医疗和外科护理情况，包括神经外科，而无需长途运输。开云体育app官方网站下载入口15在冲绳，第一个小组在部队登陆1小时后到达(L+1)，由一名神经外科医生、助理神经外科医生、麻醉师、一名护士和三名士官组成。科考队的设备装在两个160磅重的板条箱里。他们准备在L+5之前看病人，并在L+12时收到他们的第一个转诊。该小组的位置距离战场不到8英里，因此重伤患者可以在受伤后24小时内得到治疗。15尽管这些小型便携式外科医院很前卫，具有移动性质，但它们配备了足够的资源来治疗复杂的战斗损伤。迪瓦恩和法尔描述说，这些手术帐篷的物理设置相当于大多数民用医院的设置。15
尽管在提供前沿医疗和外科护理方面取得了进步，但冰山行动仍然是二战太平洋攻势中最血腥的战役，伤亡人数超过309,000人。16据估计，美军伤亡人数在7.5万至8.2万人之间，死亡人数为20195人，其中包括普利策奖得主、战地记者欧内斯特·派尔(Ernest "Ernie" Pyle)。图2）.16尽管派尔在欧洲战区报道二战期间与美军一起度过了3年的时间，但他不幸头部中了致命的枪伤，在与海军陆战队一起抵达冲绳海滩不到2天就被杀了。17在近3个月的陆海空战斗(1945年4月1日至1945年6月22日)结束后，24名美国军人获得了荣誉勋章，其中包括一名下士德斯蒙德·多斯，他是一名战斗医生，因在战斗中表现英勇而获得了荣誉勋章，但他仍然是一名良心拒服兵役者。17
冲绳战役。答:展示野战医院和流动外科医院战略位置的地图。转载自Condon-Rall ME, Cowdrey AE。《医学部:抗日战争中的医疗服务。军事历史中心;1998.B:欧内斯特·派尔最后的照片之一，摄于他在冲绳岛战役中阵亡前几天。摄于1945年4月8日。国防部。海军部。美国海军陆战队。大学公园国家档案馆-静态图片(RDSS) (https://catalog.archives.gov/id/74251954）.C:一等兵戴斯蒙德·多斯的资料照片，他是一名战斗军医，在作为良心拒服兵役者服役期间获得了荣誉勋章。摄于1945年5月15日。国防部。国防视听局。大学公园国家档案馆-静态图片(RDSS) (https://catalog.archives.gov/id/593452）.D:从美国军舰转移伤员邦克山号航空母舰到号时他是在琉球冲绳附近日本自杀式俯冲炸弹袭击后，在航空母舰上发生火灾时受伤的。摄于1945年5月11日。国防部。海军部。海军摄影中心。大学公园国家档案馆-静态图片(RDSS) (https://catalog.archives.gov/id/520682）.
朝鲜战争
朝鲜战争开始于1950年6月25日，当时朝鲜民主主义人民共和国的近75000名士兵越过三八线进入南方的大韩民国。18尽管名义上是一场战争，但美军的介入在技术上被宣布为“警察行动”。这一挑衅标志着共产主义苏联及其支持的国家与亲民主的西方支持的国家之间冷战的第一次行动。战争持续了3年，于1953年7月27日结束。在此期间，大约有180万美国军队在战区服役，据估计，在所有参战的交战国中，有近400万人死亡，其中一半以上是朝鲜和韩国平民。18- - - - - -21
在6•25战争初期，军队医疗界几乎没有资源来管理神经外科伤员。作为二战后快速复员的一个可能的副产品，最初的医疗队反应是不够的。结果，第一批颅脑损伤的伤亡者在没有明确清创和缝合的情况下从韩国被转移到日本。22伤口护理不足导致并发症的发生率增加，如脑膜感染、真菌性脑炎和褥疮溃疡。22高感染率——高达41%——标志着与冲绳战役和其他二战后期冲突中以往的成功不同;这在一定程度上导致军事规划者采取行动，将神经外科护理带到离冲突前线更近的地方。23
号航空母舰安慰这艘医院船在朝鲜战争中被重新启用，以帮助提供包括神经外科在内的专业医疗服务。开云体育app官方网站下载入口24像1950年9月仁川战役的两栖攻击这样的攻击计划，优先考虑了在战斗初期获得分流设施和护理的机会。在仁川战役中安慰作为所有需要特殊治疗的损伤患者的首选转移点。24的安慰另外2艘医院船，总共配备了近2500张病床，在攻击阶段被分配到靠近冲突的泊位，因此当伤故率达到顶峰时，专业外科手术能力将可用。24
虽然早期使用了具有神经外科功能的医院船，但直到1951年2月才在大邱建立了第一个临时神经外科支队。22该支队由阿诺德·m·梅洛斯基中校领导，他的队伍在春季攻势的前三周进行了108次行动。251937年毕业于科隆大学医学院，中校Meirowsky在奥尔巴尼医院完成了他的神经外科住院医师，并在巴恩斯医院和圣路易斯儿童医院获得了奖学金。开云体育app官方网站下载入口26在朝鲜战场期间，梅罗斯基中校对一线医护人员和其他医护人员进行了关于神经外科病人护理的培训。26作为朝鲜战争造成的大屠杀的衡量标准，中校Meirowsky报告了他在短短两年内治疗540例头部穿透伤的经历。27他的教导还包括减少镇静以监测并发症，以及有效地使瘫痪患者翻身以防止褥疮感染的技术。25
神经外科小组与陆军流动外科医院(MASH)单位合作，确保神经外科损伤在专门的竖井中得到治疗(图3）.22辅助外科小组或MASH单位的概念是由Michael E. DeBakey上校和外科顾问于1946年提出的。28与MASH单位的伙伴关系标志着从乔治·芬尼上校在冲绳战役期间使用的流动神经外科单位框架向向较小的前沿外科小组提供更大的资源网络的转变。91951年10月，第一支分队在金城参加了6•25战争。9随后，该支队与位于日本东京的美国第8167陆军医院的神经外科中心合作，为三级手术提供了一个出口，并延长了对重症脑和脊柱患者的管理。22
朝鲜战争。答:一幅显示战争进程中战线变化的地图。2015年WGBH教育基金会和公共广播服务。从PBS LearningMedia下载的韩国地图，https://www.pbslearningmedia.org/。使用此资产的权利不会过期(https://vpm.pbslearningmedia.org/help/full-license-for-section-3d-of-terms-of-use-download-share-and-modify/）.B:这张照片描绘了一架直升机从前线撤离一名受伤的海军陆战队员。摄于1947年9月18日。国防部。海军部。美国海军陆战队。大学公园国家档案馆-静态图片(RDSS) (https://catalog.archives.gov/id/74241285）.C:一名受伤的美国士兵从前方的韩国飞机跑道上通过C-47被带到日本接受最后的治疗。摄于1950年7月28日。国防部。空军部门。大学公园国家档案馆-静态图片(RDSS) (https://catalog.archives.gov/id/542217）.D:在距离前线仅20英里的第8209流动陆军外科医院，一名受伤士兵正在接受手术。摄于1952年8月4日。国防部。国防视听局。大学公园国家档案馆-静态图片(RDSS) (https://catalog.archives.gov/id/531425）.
神经外科护理的另一个进步是扩大了直接从战场上进行医疗后送的使用。虽然第一次用直升机疏散发生在1941年的第二次世界大战期间，但直到朝鲜战争才普及。291950年，前陆军飞行员伦纳德·a·克罗斯比上尉在大邱示范使用直升机进行医疗后送。一周之内，第五空军司令授权直升机进行前线撤离。乔治·阿姆斯特朗少将后来主张并成功地与陆军和空军建立了专门的医疗部门空中救护单位，以提供前线后送支持。23
在朝鲜，从前线撤离伤亡人员是用H-13苏式直升机完成的。图3）.22,30.在稳定和初步的神经外科治疗后，伤员被疏散到最近的机场，然后被转移到东京的神经外科中心。根据伤病员的情况和战术情况，C-54飞机在受伤后8到10天内完成了向东京美军第8167医院的撤离。22美国陆军第8167医院在安排运送到美国之前进行了三级手术，并对危重病人进行了管理。22
总的来说，2梯队系统和6•25战争期间空中疏散的使用有效地减少了军事医学与神经外科损伤相关的并发症。从1950年9月至1952年9月，所有穿透性颅脑损伤的死亡率为7.8%，穿透性脊柱伤的死亡率为3.6%。6近一半(46.2%)的伤亡者在穿透性颅脑损伤后3 - 8小时内就诊于神经外科医生，其局限性颅内血肿已被清除。22尽管在朝鲜冲突的早期报告中发现，头部创伤后脑膜感染的发生率高达41%，但在东京美军第8167医院的明确支援下，MASH单位的早期神经外科机构将这种感染减少到1%。开云体育app官方网站下载入口22
越南战争
第二次印度支那战争，越南战争开始于1955年11月1日，当时美国及其盟国试图支持亲民主的南越反对共产主义的北越及其盟友苏联和中国。越南战争持续了近20年(1955-1975)，没有许多分散的军事据点，游击战、消耗式战争与太平洋司令部之前的军事交战有所不同。尽管没有大规模的军事冲突，这场漫长而艰苦的战争造成了惊人的伤亡，估计超过300万人。20.,31,32
由于冲突的长期防御性质，越南战争导致从MASH单位到半永久性和永久性医院的转变。为了提供前线、前沿护理，越南战争中引入了可扩展的移动单元自包含运输(MUST)避难所，该避难所可以与充气病房分开。这些建筑被设计成容纳实验室、药房、放射科套房和厨房。围手术期设备与当时美国一家医院的设备相当，包括呼吸器、史崔克床架和低温装置。33神经外科医生可以使用脑血管造影、脑室造影和气脑造影。331968年，太平洋司令部的普通外科医生要求所有MUST单位保持机动能力，有效地取代MASH单位。34在转移到日本或美国军事治疗设施后，进行了初步稳定和治疗后的进一步护理。33
越南的神经外科医生受益于全血库的发展。35其他技术改进包括新的医疗后送飞机装备。UH-1D“休伊”直升机比6•25战争时使用的直升机动力更大，机身更大，运送了6-9名伤员，大部分伤员在受伤后35分钟内被疏散。2医疗后送的改进反而增加了医院的死亡率，因为以前可能在受伤点死亡的孕妇现在能够带着与生命不相容的伤势到达医院。威廉·“比尔博士”·哈蒙中校在第24后送医院对455名颅脑创伤患者进行了一系列非手术治疗，描述了这一发现。颅脑枪伤165例，占32.26%。36哈蒙中校毕业于路德维希·肯普上校指导下的沃尔特·里德陆军医疗中心的神经外科住院医师，并被分配到龙平的第24后送医院，在那里他于1968年担任神经外科主任和医院指挥官。开云体育app官方网站下载入口37
龙平第24后送医院是美国陆军在越南共和国拥有神经外科能力的最大和最活跃的医疗中心。36在26个月的时间里，该中心接收了2187名头部穿透伤患者。在这些患者中，95%由直升机撤离，通常在受伤时或在转运途中接受某种形式的紧急护理(图4）.36最初，患者被带到急诊科进行进一步复苏和评估手术优先级，然后进行适当的x线摄影成像。当时，头骨的x线片系列包括正位、侧位和Towne投影。穿透性颅脑损伤行清创治疗，沿弹束切除一锥体脑组织。继续清创，直到大脑不再紧张并获得止血。33最常见的并发症是骨碎片残留(4.61%)、术后血肿(1.1%)、浅表伤口感染(0.81%)、脑脊液瘘(0.63%)和术后脑膜炎(0.63%)。36
越南战争:第一部分。答:越南战争初期的地图，描绘了越南的北部和南部边界。越南战争初期地图(1957年至1960年)(https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Vietnam_war_1957_to_1960_map_de.svg)作者:donkun, NordNordWest。Cc by-sa 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/）.B:在Wahiawa行动中，美国陆军UH-1D直升机将第14步兵团第2营的成员从Filhol橡胶种植园地区空运到一个新的集散区，Wahiawa行动是由第25步兵师在越南南部古芝市东北部执行的一项搜索和摧毁任务。摄于1966年5月16日。国防部。陆军部。主管行动和计划的副参谋长办公室。培训部门。美国陆军视听中心。大学公园国家档案馆-静态图片(RDSS) (https://catalog.archives.gov/id/530610）.C:陆军少将路易斯·b·罗伯特肖，海军陆战队第1航空兵联队的指挥官，在越南龙河机场的黑斯廷斯行动中为一名受伤的海军陆战队士兵擦额头。隶属于海军陆战队第三师的医院医生丹尼尔·j·布雷顿(Daniel J. Breton)拿着一瓶葡萄糖，这瓶葡萄糖正在给伤员服用。摄于1947年9月18日。国防部。海军部。美国海军陆战队。大学公园国家档案馆-静态图片(RDSS) (https://catalog.archives.gov/id/100310811）.
脑脓肿不常见(3%)，但并发症严重，发病率高(82%)，死亡率高(54%)。36这些并发症通常发生在损伤后的第2周或第3周，是由于残留骨碎片清创术不完全所致。38革兰氏阴性感染是大多数严重感染(占死亡病例的56%)的原因，因为当时缺乏能够穿过血脑屏障并抑制这些微生物的抗生素。38因此，对穿透性颅脑外伤进行广泛而有力的清创是控制感染的主要手段。3%-5%的病例在清创后仍有骨碎片残留;一经发现，患者被带回进行后续清创。33,39
由于直升机医疗后送完全取代了地面后送，患者在受伤后1小时内接受神经外科治疗是很常见的。33尽管最终治疗团队看到的预期伤害有所增加，但更快的疏散时间也导致更多的患者接受潜在的救生程序评估。在仅仅1年的部署中，美国海军神经外科医生加尔文上尉在越南岘港进行了631次外科手术，是在这场冲突中部署的美国海军神经外科医生中最多的。无花果。和6）.39,40作为部署到越南战争的21名神经外科医生之一，Early上尉获得了医学学位和哲学博士学位，并在俄亥俄州哥伦布市的俄亥俄州立大学完成了他的神经外科住院医师。40在越南之旅结束后，厄尔利上尉于1968年被分配到国家海军医疗中心(现在的沃尔特里德国家军事医疗中心)。在那里，他担任外科服务主任，并建立了神经外科住院医师培训计划。开云体育app官方网站下载入口40,41
越南战争:第二部分。答:1967年，越南岘港美国海军支援活动(NSA)站医院的航拍照片。从美国海军支援活动:1966-67年越南岘港。由海军历史与遗产司令部提供。B:海军神经外科医生Calvin“Cal”B. Early上尉的军官照片，他被派往岘港，在一年内进行了600多次外科手术。图片由马里兰州贝塞斯达沃尔特里德国家军事医疗中心神经外科提供。开云体育app官方网站下载入口C:第199步兵旅第12步兵团第4营B连的成员在Lhu Duc地区的一次交火中从战场上抬着一名受伤的连成员。摄于1967年10月14日。国防部。国防视听局。大学公园国家档案馆-静态图片(RDSS) (https://catalog.archives.gov/id/531461）.D:医务人员在岘港国家安全局站医院的设施内治疗病人并进行查房。从1968年第1军团的海军支援。由海军历史与遗产司令部提供。
太平洋司令部的美军医院。答:美国在冲绳的第一家军事医院，琉球陆军医院。照片由国防部提供。国防卫生机构。B:该医院最终在2013年被现在的医院所取代，该医院搬迁到福斯特营地。照片由国防部提供。国防卫生机构。C:1953年3月，第1453医疗空中后送中队的救护车和公共汽车将战斗伤亡人员和军人病人从希卡姆空军基地运送到夏威夷瓦胡岛的特里普勒陆军医院。该中队是军事航空运输服务太平洋分部的一个组成部分。国防部。空军部门。大学公园国家档案馆-静态图片(RDSS) (https://catalog.archives.gov/id/204977939）.
太平洋司令部的军队医院
美军目前在韩国、日本和夏威夷设有医院或军事治疗设施(mtf)。韩国唯一的MTF——brian D. Allgood陆军社区医院——最初成立于1967年，为65,000多名美国军人、他们的家属和民用承包商提供服务。42太平洋司令部最古老的MTF位于日本东京附近的横须贺。43美国横须贺海军医院(USNHY)成立于1950年9月11日，当时正值朝鲜战争初期。有趣的是，这家医院是在1881年日本帝国海军医院的原址上建造的。6•25战争期间，该医院因救治5800多名伤亡者，获得了海军部队嘉奖。目前，USNHY为43,000多名服务人员和授权受益人提供广泛的急诊、门诊和住院服务。43尽管这些mtf具有广泛的能力，但仅有的具有神经外科能力的医院位于日本冲绳和夏威夷。开云体育app官方网站下载入口
1958年，琉球群岛的美国陆军医院在冲绳的库伊营成立。44这家医院为驻太平洋司令部的所有美军提供近距离部署的神经外科支持。在越南战争期间，这家医院号称有700张病床。这个设施在1977年更名为莱斯特营。该医院——冲绳美国海军医院(USNHO)——于2013年迁至同样位于冲绳的福斯特营，继续为太平洋司令部地区55 000多名海军陆战队员和10万多名受益者提供神经外科护理。44,45目前，USNHO的神经外科实践由现役海军神经外科医生维护，平均每年进行120例神经外科手术。虽然大多数手术是选择性的脊柱外科手术，目的是保持单位准备就绪，但医院有能力治疗复杂的神经外科急诊。46,47
太平洋司令部唯一扩大了医疗和外科能力的三级保健医院是TAMC。特里普勒综合医院在偷袭珍珠港之前就存在了，但现在的结构是在1941年偷袭珍珠港后为准备太平洋冲突而建造的。在第二次世界大战最激烈的时候，这家珊瑚色的大医院每天平均接待2000名病人。
今天，TAMC是太平洋盆地唯一的军事三级护理医院，为26.4万名军事人员、家属和退伍军人提供服务，拥有17.1万名患者的转诊网络。48目前，TAMC是一家经过认证的二级创伤中心，平均每年进行500多例神经外科手术，有4名神经外科医生。
结论
由于太平洋战区的距离、地形和气候所带来的固有困难，战时神经外科护理经历了重大的调整，以有效地治疗患者。正如所证明的那样，外科医生的适应性，加上对医疗后送技术的日益重视，有助于弥合差距，确保获得早期神经外科干预。这突出了一支适应性强的军事医疗部队对病人护理和结果产生积极影响的重要性。
与过去20年相比，在当前的地缘政治气候和为未来可能在多个地点发生的冲突做准备的情况下，部队再次接受训练，以便在各种新颖的战术环境中服役。随着这种转变，军事医学将再次需要适应，以有效地治疗伤亡。在未来的冲突中，在无法保证空中优势的势均力敌的冲突中，将继续需要在靠近战场的地方找到明确的神经外科护理，同时仍然需要平衡对外科医生的持续培训和技能强化的需求。最终，军事神经外科的未来可能不会为外科医生和患者带来频繁、高效的移动。开云体育app官方网站下载入口通过对过去冲突的仔细研究，我们希望在这些适应的基础上，为未来冲突中的患者提供高效和有效的神经外科护理。
免责声明
本文仅代表作者个人观点，不代表美国空军、美国陆军、美国海军、美国国防部或美国政府的官方政策或立场。
披露的信息
作者报告在本研究中使用的材料或方法或本文中指定的研究结果不存在利益冲突。开云体育世界杯赔率
作者的贡献
概念和设计:Ikeda。数据获取:Yokoi, McGovern, Fetherston, Clarke。数据分析与解释:Yokoi, McGovern, Fetherston, Ikeda。起草文章:Yokoi, McGovern, Fetherston。批判性地修改文章:Yokoi, Clarke, Ravindra, Hooten, Ikeda。审稿提交版本:所有作者。代表所有作者批准了手稿的最终版本:Yokoi。行政/技术/物资支持:Yokoi, Clarke, Ikeda。研究指导:Ravindra, Hooten, Ikeda。
补充信息
视频
参考文献
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2 ↑
穆里根l。20世纪40年代神经外科的发展开云体育app官方网站下载入口。长神经外科医生。11月26,2016。获得于2022年7月8日。https://aansneurosurgeon.org/evolution-开云体育app官方网站下载入口neurosurgery-1940s/
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太平洋战役-珍珠港国家纪念馆(美国国家公园管理局)。NPS.gov。获得于2022年7月8日。https://www.nps.gov/valr/learn/historyculture/pacific-battles.htm
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