T他拉曼效应，也称为拉曼散射，是由拉曼在1928年发现的，随后他获得了1930年的诺贝尔物理学奖。与视觉世界中更常见的光反射物体的散射(光子保持其原始频率和能量)相反，拉曼散射导致发射出与入射光具有不同频率和能量的光子。这些变化取决于与物质分子的相互作用，导致光子的非弹性散射，并导致反射光的方向和能量的变化。因此，拉曼散射的输出可以用来评估与入射光相互作用的材料的特定性质。这些数据的解释需要高强度的光源，如激光和微观尺度上的专门光电探测器。
越来越多的文献表明，基于拉曼散射的技术可以用于组织病理学诊断。先前的研究表明，受激拉曼散射为多个组织成像提供了足够的信号噪声，无需额外染色。1随后的研究利用了这种方法的各种应用，从组织病理学样本中诊断和分子分类脑肿瘤。2- - - - - -5这些应用包括区分活动性肿瘤与坏死，区分浸润性肿瘤与正常脑区，以及最近的术中诊断。5在当前的问题神经外科焦点， Wadiura等人提出了一项研究结果，该研究比较了在同一机构治疗的同一患者的受刺激拉曼组织学(SRH)诊断结果与常规冷冻切片和H&E图像的诊断结果。6
神经外科手术中冰冻切片的解释已经成为术中诊断和告知术中决策的标准方法。然而，冷冻切片的准备和解释需要多个步骤，需要时间。最终，冷冻切片诊断的敏感性和特异性——即使是在经验丰富的神经病理学家手中——与基于永久切片和在诊断过程中获得的额外免疫组织化学和分子信息相比，是次优的。因此，任何提高术中实时诊断准确性的进步都可能对患者护理产生重大影响。
在Wadiura等人的最新论文中，研究人群包括94例疑似新诊断或已知复发的中枢神经系统肿瘤患者。在SRH的神经外科切除或活检过程中获取和处理样本，随后产生数字图像。根据神经外科医生的偏好，还进行了术中冰冻切片。通过汇总同一患者的数字化冷冻切片和H&E图像，回顾性比较了SRH与常规组织学的诊断分类。两名神经病理学家对这些SRH和常规组织病理学图像进行了图像质量和诊断。每个神经病理学家根据各种参数(包括细胞数和诊断性组织病理学特征)对单个肿瘤进行独立评分。
94例肿瘤由不同的最终诊断组成，包括脑膜瘤(32%)、高级别胶质瘤(30%)和转移瘤(20%)是最常见的组织学。结果显示，94例患者中有92例(98%)可以根据术中SRH图像进行组织病理诊断。同一病例的SRH诊断与最终H&E组织病理学诊断的比较显示出良好的一致性，92例中有91例使用不同方法得到相同的诊断。在21%的病例中，除SRH外，还进行了冷冻切片，与基于冷冻切片的组织病理学诊断的符合率为100%。细胞和组织病理学特征的半定量评分也显示了方法之间的合理相关性。开云体育世界杯赔率
作者的结论是，该研究通过与冷冻切片和最终H&E组织学比较，证明了SRH的诊断准确性和一致性，验证了SRH在术中诊断中的潜在用途。此外，作者证明了图像采集和质量在高百分比神经外科病例中的可行性，他们至少提供了初步证据，表明SRH与传统组织学技术之间的细胞数量和诊断组织学特征可能相似。所有这些发现都支持SRH用于术中诊断是可行的，至少在某些情况下比冷冻切片更有优势。然而，对于广泛采用SRH进行术中诊断仍有一些注意事项。首先，尽管作者前瞻性地获得了SRH和常规组织学的所有样本，但诊断率和准确性的实际比较是回顾性的。为了认真考虑用SRH分析替代冷冻切片，需要进行前瞻性研究，在术中盲法确定两种方法的诊断，然后确定SRH与冷冻切片与最终组织病理学诊断的可行性和准确性。其次，这种方法涉及购买专门的成像和/或解释设备，所有这些技术都需要立即和快速可用，以便进行实时术中诊断。最后，将SRH用于诊断无疑需要大量培训，以提高神经病理学家对常规冷冻切片方法的熟悉程度。开云体育世界杯赔率因此，研究人员在这项研究中获得的结果，可能有该技术的前期经验，需要在更广泛的各种中心证明，没有前期经验。使用SRH图像的自动解释可能是这个问题的解决方案，先前的多中心研究证明了获取SRH图像的可行性，以及与基于神经病理学家的解释相比，卷积神经网络训练算法的诊断准确性不低。
总的来说，目前的研究增加了越来越多的数据，表明显微图像获取和解释的先进技术很可能发挥重要作用，与传统的组织病理学相结合，有时也可以替代。数字病理学和人工智能在诊断、预后、治疗预测、分子诊断和其他应用中的作用已经在最近一些备受瞩目的评论和期刊版本中得到了强调。开云手机版app下载安装最新版7，8
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他是Best Doctors/Teladoc, Orbus Therapeutics, Bristol Meyers Squibb, Regeneron和Novocure的顾问。
