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Jordan I. Gewirtz, Alex Skidmore, Matthew D. Smyth, David D. Limbrick Jr, Manu Goyal, Joshua S. Shimony, Robert C. McKinstry, Mari L. Groves和Jennifer M. Strahle

客观的

儿科人群中麻醉的近期和长期风险是有争议的。传统的脊柱MRI检查方案要求患者在检查期间保持不动,在年幼的儿童中,这经常导致需要镇静。作者的目标是开发一种简化的脊柱MRI方案,以减少接受脊柱MRI的年轻患者的镇静给药。

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在IRB批准后,审查了2017年至2019年期间接受快速脊柱MRI方案的所有儿科患者的医疗记录。该方案由t2加权半傅立叶采集单发涡轮自旋回波、t1加权涡轮自旋回波和矢状面t2加权STIR序列组成。总采集时间为2分钟,单个序列采集时间均不超过60秒。扫描的可解释性是根据放射学报告和神经外科医生的临床记录进行评估的。

结果

45例患者共进行了47次快速脊柱MRI检查。MRI检查时的中位年龄为2.4岁(第25 - 75四分位数,1.1-4.3岁;范围0.16-18.58年)。最常见的影像学指征是排除或随访已知的鸣管(n = 30),其次是需要排除或随访已知的脊髓失调(n = 22)。没有无法解释或无法使用的扫描。47次扫描中有8次被注意到与扫描质量有关的中度运动伪影限制。7例患者在快速扫描后的1年内接受了镇静标准脊柱方案的后续MRI检查,该检查证实了快速MRI方案的发现,没有发现新的发现。

结论

作者报告了第一个用于年轻患者的快速脊柱MRI方案的儿科系列。该方案不需要镇静,并且能够识别和监测鸣管、脊柱失调和其他潜在的椎管内异常。

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Brooke Sadler, Alex Skidmore, Jordan Gewirtz, Richard C. E. Anderson, Gabe Haller, Laurie L. Ackerman, P. David Adelson, Raheel Ahmed, Gregory W. Albert, Philipp R. Aldana, Tord D. Alden, Christine Averill, Lissa C. Baird, David F. Bauer, Tammy beel -Anderson, Karin S. Bierbrauer, Christopher M. Bonfield, Douglas L. Brockmeyer, Joshua J. Chern, Daniel E. Couture, David J. Daniels, Brian J. Dlouhy, Susan R. Durham, Richard G. Ellenbogen, Ramin Eskandari, Herbert E. Fuchs, Timothy M. George,杰拉德·a·格兰特,帕特里克·c·格劳普曼,斯蒂芬妮·格林,杰弗里·p·格林菲尔德,奈娜·l·格罗斯,丹尼尔·j·纪隆姆,托德·c·汉金森,格雷戈里·g·豪耶尔,马克·扬托斯卡,伯曼斯·j·伊斯坎达,埃里克·m·杰克逊,安德鲁·h·杰阿,詹姆斯·m·约翰斯顿,罗伯特·f·基廷,尼克卢斯·汗,马克·d·克里格,杰弗里·r·伦纳德,科马克·o·马赫,弗朗西斯科·t·曼加诺,蒂莫西·b·马普斯通,j·戈登·麦库姆,肖恩·d·麦克沃伊,坦达·米汉,阿诺德·h·梅内塞斯,迈克尔·米尔鲍尔,w·杰里·奥克斯,格雷格·奥拉瓦里亚,布伦特·r·奥尼尔、约翰·拉格布、内森·r·塞尔登、曼尼什·n·沙阿、切维斯·n·香农、乔迪·史密斯、马修·d·史密斯、斯卡利格·s·d·斯通、杰拉尔德·f·图伊特、斯科特·d·韦特、约翰·c·韦伦斯三世、威廉·e·怀特黑德、朴泰成、小大卫·d·林布里克和詹妮弗·m·斯特拉尔

客观的

脊柱侧弯常见于Chiari畸形I型(CM-I)相关脊髓空洞症患者。虽然已知后颅窝减压(PFD)治疗可以减少脊柱侧凸的进展,但硬脑膜成形术减压是否优于硬膜外减压尚不清楚。

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一项大型多中心回顾性和前瞻性登记的1257例CM-I(扁桃体≥5毫米在大孔以下)和syrinx(轴宽≥3毫米)的儿童患者,用于脊柱侧凸患者,他们接受了PFD和硬脑膜成形术。

结果

共422例PFD患者临床诊断为脊柱侧凸。在这些患者中,346例接受硬膜成形术,51例仅接受硬膜外减压,25例因没有关于PFD类型的数据而被排除。平均临床随访时间为2.6年。总的来说,在硬脑膜成形术和未行硬脑膜成形术的患者之间,融合的后续发生或曲线进展的患者比例没有差异。然而,在控制了年龄、性别、术前曲线大小、鸣管长度、鸣管宽度和完整鸣管后,硬膜外减压与曲线进展> 10°相关,但不增加融合的发生。PFD的年龄越大,术前曲线大小越大,与随后发生的融合独立相关。任何一种类型的PFD后鸣管减少的程度越大,融合的发生率就越低。

结论

在接受PFD的CM-I、syrinx和脊柱侧凸患者中,接受硬脑膜成形术和硬膜外减压术的患者在脊柱侧凸的手术矫正后发生率上没有差异。然而,在控制了包括年龄、膀胱特征和曲线大小在内的术前因素后,硬脑膜成形术患者曲线进展的可能性低于硬脑膜外减压术患者。需要进一步的研究来评估硬脑膜成形术在PFD后曲线稳定中的作用。

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Brooke Sadler, Alex Skidmore, Jordan Gewirtz, Richard C. E. Anderson, Gabe Haller, Laurie L. Ackerman, P. David Adelson, Raheel Ahmed, Gregory W. Albert, Philipp R. Aldana, Tord D. Alden, Christine Averill, Lissa C. Baird, David F. Bauer, Tammy beel -Anderson, Karin S. Bierbrauer, Christopher M. Bonfield, Douglas L. Brockmeyer, Joshua J. Chern, Daniel E. Couture, David J. Daniels, Brian J. Dlouhy, Susan R. Durham, Richard G. Ellenbogen, Ramin Eskandari, Herbert E. Fuchs, Timothy M. George,杰拉德·a·格兰特,帕特里克·c·格劳普曼,斯蒂芬妮·格林,杰弗里·p·格林菲尔德,奈娜·l·格罗斯,丹尼尔·j·纪隆姆,托德·c·汉金森,格雷戈里·g·豪耶尔,马克·扬托斯卡,伯曼斯·j·伊斯坎达,埃里克·m·杰克逊,安德鲁·h·杰阿,詹姆斯·m·约翰斯顿,罗伯特·f·基廷,尼克卢斯·汗,马克·d·克里格,杰弗里·r·伦纳德,科马克·o·马赫,弗朗西斯科·t·曼加诺,蒂莫西·b·马普斯通,j·戈登·麦库姆,肖恩·d·麦克沃伊,坦达·米汉,阿诺德·h·梅内塞斯,迈克尔·米尔鲍尔,w·杰里·奥克斯,格雷格·奥拉瓦里亚,布伦特·r·奥尼尔、约翰·拉格布、内森·r·塞尔登、曼尼什·n·沙阿、切维斯·n·香农、乔迪·史密斯、马修·d·史密斯、斯卡利格·s·d·斯通、杰拉尔德·f·图伊特、斯科特·d·韦特、约翰·c·韦伦斯三世、威廉·e·怀特黑德、朴泰成、小大卫·d·林布里克和詹妮弗·m·斯特拉尔

客观的

脊柱侧弯常见于Chiari畸形I型(CM-I)相关脊髓空洞症患者。虽然已知后颅窝减压(PFD)治疗可以减少脊柱侧凸的进展,但硬脑膜成形术减压是否优于硬膜外减压尚不清楚。

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共422例PFD患者临床诊断为脊柱侧凸。在这些患者中,346例接受硬膜成形术,51例仅接受硬膜外减压,25例因没有关于PFD类型的数据而被排除。平均临床随访时间为2.6年。总的来说,在硬脑膜成形术和未行硬脑膜成形术的患者之间,融合的后续发生或曲线进展的患者比例没有差异。然而,在控制了年龄、性别、术前曲线大小、鸣管长度、鸣管宽度和完整鸣管后,硬膜外减压与曲线进展> 10°相关,但不增加融合的发生。PFD的年龄越大,术前曲线大小越大,与随后发生的融合独立相关。任何一种类型的PFD后鸣管减少的程度越大,融合的发生率就越低。

结论

在接受PFD的CM-I、syrinx和脊柱侧凸患者中,接受硬脑膜成形术和硬膜外减压术的患者在脊柱侧凸的手术矫正后发生率上没有差异。然而,在控制了包括年龄、膀胱特征和曲线大小在内的术前因素后,硬脑膜成形术患者曲线进展的可能性低于硬脑膜外减压术患者。需要进一步的研究来评估硬脑膜成形术在PFD后曲线稳定中的作用。

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