客观的
作者比较了接受全切除(GTR)和次全切除(STR)联合放疗(RT)(调强放疗(IMRT)或质子束治疗(PBT)的诊断为颅咽管瘤的儿童的生存率和多种合并症。作者假设多模式治疗方法在发病率和无进展生存期(PFS)方面存在差异。开云体育世界杯赔率
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回顾了1997年2月至2018年12月在德克萨斯州儿童医院接受手术治疗的诊断为颅咽管瘤的儿童的医疗记录。手术治疗分层为GTR或STR + RT, RT进一步分层为PBT或IMRT;PBT分为STR + PBT和囊肿减压(CD) + PBT。作者使用Kaplan-Meier分析来比较PFS和总生存率，并使用卡方分析来比较垂体功能低下、视力丧失和下丘脑肥胖(HyOb)的发生率。
结果
63名儿童被纳入分析;49%为女性。平均年龄8.16岁(95% CI 7.08 ~ 9.27)。IMRT队列中的14名儿童中有12名患有CD。5年PFS发生率如下:GTR为73% (n = 31)， IMRT为54% (n = 14)， STR + PBT为100% (n = 7)， CD + PBT为77% (n = 11;P = 0.202)。所有组的总体生存率相似。垂体功能减退率(96% GTR vs 75% IMRT vs 100% STR + PBT, 50% CD + PBT;p = 0.023)和尿崩症(90% GTR vs 61% IMRT vs 85% STR + PBT, 20% CD + PBT;p = 0.004)显著高于GTR组。在研究随访结束时，不同组之间的HyOb或视力丧失没有显著差异。 Within the PBT group, 2 patients presented a progressive vasculopathy with subsequent strokes. One patient experienced a PBT-induced tumor.
结论
GTR和CD + PBT的5年PFS率相似。GTR组垂体功能低下和DI发生率较高，但不同治疗方式下HyOb发生率相似。PBT可以减轻垂体功能低下和DI的负担，尽管放疗有潜在的严重并发症的风险，包括进行性血管病变和继发性恶性肿瘤。进一步比较神经认知结果的前瞻性研究是必要的。
