客观的
Chiari I畸形(CM-I)传统上是通过测量小脑扁桃体相对于枕骨大孔的位置来定义的。扁桃体位置与临床表现、脊髓空洞症、脊柱侧凸和后颅窝减压(PFD)手术的关系已被广泛研究，但结果不一致。Obex位置被认为是CM-I的一个有用的辅助描述符，并可能与临床疾病严重程度相关。
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对2003年至2018年期间进行临床评估的442例MRI CM-I患者进行了回顾性图表回顾。测量所有患者的临床和放射学变量，包括头痛的存在/位置、Chiari严重指数(CSI)等级、扁桃体位置、obex位置、斜管角、pB-C2距离、寰枕化、颅底内陷、脊髓空肿、syrinx直径、脊柱侧弯和PFD的使用。然后使用回归和生存分析来预测放射学测量的临床特征，并将PFD、是否存在鸣管和脊柱侧弯作为结局变量。
结果
在放射学测量中，扁桃体位置、obex位置和脊髓空洞分别与PFD的使用独立相关。obex位置、扁桃体位置和脊髓空洞(曲线下面积[AUC] 89%)或obex位置和扁桃体位置(AUC 85.4%)与使用PFD的相关性比单独使用扁桃体位置(AUC 76%)更强(Pdiff= 3.4 × 10−66 × 10−4但仅略高于obex位(AUC 82%) (Pdiff分别为0.01和0.18)。此外，obex位置与枕部头痛、CSI等级、脊髓空洞症和脊柱侧凸显著相关，与扁桃体位置无关。单独分析时，扁桃体位置与这些特征相关，但与obex位置进行多变量分析时，与PFD的使用没有显著相关性。
结论
与单独的扁桃体位置相比，obex位置与症状性CM-I的相关性更强，可以通过是否存在鸣管、脊柱侧凸或使用PFD手术来衡量。这些结果支持obex位置作为一种有用的放射测量来告知CM-I的评估和潜在的管理的作用。
