巴尔通氏体属henselae是与猫抓病有关的革兰氏阴性杆菌。猫抓病通常是自限性的，并导致局部淋巴结病变。在极少数情况下，患者可能会出现心内膜炎、神经视网膜炎或骨髓炎。颈椎骨髓炎是极其罕见的，特别是在儿童人群中，迄今为止，只有4例颈椎骨髓炎的报道由b . henselae，所有这些都接受了手术治疗。在这篇文章中，作者报告了一例7岁男孩的颈部肿胀，被发现有C2-4椎旁b . henselae脓疡伴C-3骨髓炎和硬膜外延伸。据作者所知，这是颈椎文献中的第一例b . henselae感染保守处理。
Syed Hassan A. Akbari, Christine E. Averill, Jarod L. Roland, Rachel Orscheln和Jennifer Strahle
Jennifer M. Strahle, Rukayat Taiwo, Christine Averill, James Torner, Jordan I. Gewirtz, Chevis N. Shannon, Christopher M. Bonfield, Gerald F. Tuite, Tammy Bethel-Anderson, Richard C. E. Anderson, Michael P. Kelly, Joshua S. Shimony, Ralph G. Dacey Jr.， Matthew D. Smyth, Tae Sung Park, David D. Limbrick Jr.以及Park- reeves梅毒研究联盟
客观的
在伴有脊柱侧凸的Chiari畸形I型(CM-I)患者中，后窝减压后曲线回归的临床和放射学预测因素尚不清楚。既往报道显示，年龄小于10岁且曲线大小< 35°是术后曲线回归的有利预测因素。本研究的目的是确定基线放射学因素，包括颅颈交界面对齐，这些因素可能预测后窝减压后曲线的稳定性或改善。
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我们对CM-I(扁桃体在大孔以下≥5mm)和鸣管(宽度≥3mm)的儿童患者进行了大型多中心回顾性和前瞻性登记，以评估CM-I、鸣管和脊柱侧弯(冠状曲线≥10°)的临床和影像学特征，这些患者接受了后颅窝减压，并进行了随访成像。
结果
825例CM-I合并鸣管的患者中，251例(30.4%)在诊断时出现脊柱侧弯。41例(16.3%)患者行后窝减压术，并随访影像学以评估脊柱侧凸。23例患者(56%)为女性，CM-I减压时平均年龄10.0岁，平均随访时间1.3年。9例(22%)患者曲线稳定，16例(39%)患者曲线改善(> 5°)，16例(39%)患者曲线进展(> 5°)。减压时年龄越小，曲线大小越好;对于曲线≤35°的患者，小于10岁的患者中有17%有曲线进展，而大于10岁的患者中有64%有曲线进展(p = 0.008)。而曲线为> 35°的人则没有年龄差异。扁桃体位置、基准鸣管尺寸和鸣管大小的变化与曲线大小的变化无关。在脊柱侧凸患者中，同时使用支具治疗的患者与未使用支具治疗的患者术后进展无差异。
结论
在这组患有CM-I、鸣管和脊柱侧凸的患者中，减压时的年龄越小，术后曲线大小的改善就越明显，尤其是10岁以下曲线≤35°的患者。基线扁桃体位置、隐管尺寸、额枕角比和颅颈交界处形态与术后曲线大小的变化无关。
Brooke Sadler, Alex Skidmore, Jordan Gewirtz, Richard C. E. Anderson, Gabe Haller, Laurie L. Ackerman, P. David Adelson, Raheel Ahmed, Gregory W. Albert, Philipp R. Aldana, Tord D. Alden, Christine Averill, Lissa C. Baird, David F. Bauer, Tammy beel -Anderson, Karin S. Bierbrauer, Christopher M. Bonfield, Douglas L. Brockmeyer, Joshua J. Chern, Daniel E. Couture, David J. Daniels, Brian J. Dlouhy, Susan R. Durham, Richard G. Ellenbogen, Ramin Eskandari, Herbert E. Fuchs, Timothy M. George，杰拉德·a·格兰特，帕特里克·c·格劳普曼，斯蒂芬妮·格林，杰弗里·p·格林菲尔德，奈娜·l·格罗斯，丹尼尔·j·纪隆姆，托德·c·汉金森，格雷戈里·g·豪耶尔，马克·扬托斯卡，伯曼斯·j·伊斯坎达，埃里克·m·杰克逊，安德鲁·h·杰阿，詹姆斯·m·约翰斯顿，罗伯特·f·基廷，尼克卢斯·汗，马克·d·克里格，杰弗里·r·伦纳德，科马克·o·马赫，弗朗西斯科·t·曼加诺，蒂莫西·b·马普斯通，j·戈登·麦库姆，肖恩·d·麦克沃伊，坦达·米汉，阿诺德·h·梅内塞斯，迈克尔·米尔鲍尔，w·杰里·奥克斯，格雷格·奥拉瓦里亚，布伦特·r·奥尼尔、约翰·拉格布、内森·r·塞尔登、曼尼什·n·沙阿、切维斯·n·香农、乔迪·史密斯、马修·d·史密斯、斯卡利格·s·d·斯通、杰拉尔德·f·图伊特、斯科特·d·韦特、约翰·c·韦伦斯三世、威廉·e·怀特黑德、朴泰成、小大卫·d·林布里克和詹妮弗·m·斯特拉尔
客观的
脊柱侧弯常见于Chiari畸形I型(CM-I)相关脊髓空洞症患者。虽然已知后颅窝减压(PFD)治疗可以减少脊柱侧凸的进展，但硬脑膜成形术减压是否优于硬膜外减压尚不清楚。
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一项大型多中心回顾性和前瞻性登记的1257例CM-I(扁桃体≥5毫米在大孔以下)和syrinx(轴宽≥3毫米)的儿童患者，用于脊柱侧凸患者，他们接受了PFD和硬脑膜成形术。
结果
共422例PFD患者临床诊断为脊柱侧凸。在这些患者中，346例接受硬膜成形术，51例仅接受硬膜外减压，25例因没有关于PFD类型的数据而被排除。平均临床随访时间为2.6年。总的来说，在硬脑膜成形术和未行硬脑膜成形术的患者之间，融合的后续发生或曲线进展的患者比例没有差异。然而，在控制了年龄、性别、术前曲线大小、鸣管长度、鸣管宽度和完整鸣管后，硬膜外减压与曲线进展> 10°相关，但不增加融合的发生。PFD的年龄越大，术前曲线大小越大，与随后发生的融合独立相关。任何一种类型的PFD后鸣管减少的程度越大，融合的发生率就越低。
结论
在接受PFD的CM-I、syrinx和脊柱侧凸患者中，接受硬脑膜成形术和硬膜外减压术的患者在脊柱侧凸的手术矫正后发生率上没有差异。然而，在控制了包括年龄、膀胱特征和曲线大小在内的术前因素后，硬脑膜成形术患者曲线进展的可能性低于硬脑膜外减压术患者。需要进一步的研究来评估硬脑膜成形术在PFD后曲线稳定中的作用。
Jennifer M. Strahle, Rukayat Taiwo, Christine Averill, James Torner, Chevis N. Shannon, Christopher M. Bonfield, Gerald F. Tuite, Tammy Bethel-Anderson, Jerrel Rutlin, Douglas L. Brockmeyer, John C. Wellons III, Jeffrey R. Leonard, Francesco T. Mangano, James M. Johnston, Manish N. Shah, Bermans J. Iskandar, Elizabeth C.泰勒- kabara, David J. Daniels, Eric M. Jackson, Gerald A. Grant, Daniel E. Couture, P. David Adelson, Tord D. Alden, Philipp R. Aldana, Richard C. E. Anderson，Nathan R. Selden, Lissa C. Baird, Karin Bierbrauer, Joshua J. Chern, William E. Whitehead, Richard G. Ellenbogen, Herbert E. Fuchs, Daniel J. Guillaume, Todd C. Hankinson, Mark R. Iantosca, W. Jerry Oakes, Robert F. Keating, Nickalus R. Khan, Michael S. Muhlbauer, J. Gordon McComb, Arnold H. Menezes, John Ragheb, Jodi L. Smith, Cormac O. Maher, Stephanie Greene, Michael Kelly, Brent R. O 'Neill, Mark D. Krieger, Mandeep Tamber, Susan R. Durham, Greg Olavarria, Scellig S. D. Stone，布鲁斯·a·考夫曼，格雷戈里·g·豪耶尔，大卫·f·鲍尔，格雷戈里·艾伯特，杰弗里·p·格林菲尔德，斯科特·d·韦特，马克·d·范·波佩尔，拉明·埃斯坎达里，蒂莫西·玛普斯通，约书亚·s·希莫尼，拉尔夫·g·达西，马修·d·史密斯，朴泰成和大卫·d·林布里克。
客观的
脊柱侧弯通常是伴有鸣管的Chiari畸形I型(CM-I)的表现。作者的目标是在该人群中定义脊柱侧弯，并描述CM-I和鸣管的放射学特征与脊柱侧弯的存在和严重程度之间的关系。
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对CM-I(扁桃体在枕骨大孔以下≥5mm)和鸣管(轴向宽度≥3mm)的儿童患者进行了大型多中心回顾性和前瞻性登记，以评估CM-I、鸣管和脊柱侧弯(冠状曲线≥10°)的临床和放射学特征。
结果
基于CM-I和鸣管患者的现有成像，825名患者中有260名(31%)通过x线片或冠状MRI明确诊断为脊柱侧凸。49例(5.9%)患者没有脊柱侧弯，516例(63%)患者无法明确判断是否存在脊柱侧弯。有和没有明确脊柱侧弯诊断的患者的比较表明，脊柱侧弯与更宽的注射器(8.7 vs 6.3 mm, OR 1.25, p < 0.001)、更长的注射器(10.3 vs 6.2个水平，OR 1.18, p < 0.001)、口侧位于颈椎的注射器(94% vs 80%， OR 3.91, p = 0.001)和完整的注射器(50% vs 16%， OR 5.61, p < 0.001)相关。多变量回归分析显示，在该患者队列中，鸣管长度和完整鸣管的存在是脊柱侧弯的独立预测因素。脊柱侧凸与性别、CM-I诊断时的年龄、扁桃体位置、pB-C2距离(从硬脑膜腹侧到C2后下侧的一条线的垂直距离)、楔轴角或额枕角比无关。平均曲度为29.9°，37.7%的患者有左胸曲度。CM-I或鸣管诊断时年龄越大(p < 0.0001)与更大的曲线大小相关，而鸣管尺寸与曲线大小之间无相关性。
结论
CM-I患者的鸣管特征与脊柱侧凸有关，而扁桃体位置无关，鸣管长度和完整鸣管与脊柱侧凸独立相关。CM-I患者鸣管与脊柱侧凸的关系需要进一步的研究来评估。
Brooke Sadler, Alex Skidmore, Jordan Gewirtz, Richard C. E. Anderson, Gabe Haller, Laurie L. Ackerman, P. David Adelson, Raheel Ahmed, Gregory W. Albert, Philipp R. Aldana, Tord D. Alden, Christine Averill, Lissa C. Baird, David F. Bauer, Tammy beel -Anderson, Karin S. Bierbrauer, Christopher M. Bonfield, Douglas L. Brockmeyer, Joshua J. Chern, Daniel E. Couture, David J. Daniels, Brian J. Dlouhy, Susan R. Durham, Richard G. Ellenbogen, Ramin Eskandari, Herbert E. Fuchs, Timothy M. George，杰拉德·a·格兰特，帕特里克·c·格劳普曼，斯蒂芬妮·格林，杰弗里·p·格林菲尔德，奈娜·l·格罗斯，丹尼尔·j·纪隆姆，托德·c·汉金森，格雷戈里·g·豪耶尔，马克·扬托斯卡，伯曼斯·j·伊斯坎达，埃里克·m·杰克逊，安德鲁·h·杰阿，詹姆斯·m·约翰斯顿，罗伯特·f·基廷，尼克卢斯·汗，马克·d·克里格，杰弗里·r·伦纳德，科马克·o·马赫，弗朗西斯科·t·曼加诺，蒂莫西·b·马普斯通，j·戈登·麦库姆，肖恩·d·麦克沃伊，坦达·米汉，阿诺德·h·梅内塞斯，迈克尔·米尔鲍尔，w·杰里·奥克斯，格雷格·奥拉瓦里亚，布伦特·r·奥尼尔、约翰·拉格布、内森·r·塞尔登、曼尼什·n·沙阿、切维斯·n·香农、乔迪·史密斯、马修·d·史密斯、斯卡利格·s·d·斯通、杰拉尔德·f·图伊特、斯科特·d·韦特、约翰·c·韦伦斯三世、威廉·e·怀特黑德、朴泰成、小大卫·d·林布里克和詹妮弗·m·斯特拉尔
客观的
脊柱侧弯常见于Chiari畸形I型(CM-I)相关脊髓空洞症患者。虽然已知后颅窝减压(PFD)治疗可以减少脊柱侧凸的进展，但硬脑膜成形术减压是否优于硬膜外减压尚不清楚。
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一项大型多中心回顾性和前瞻性登记的1257例CM-I(扁桃体≥5毫米在大孔以下)和syrinx(轴宽≥3毫米)的儿童患者，用于脊柱侧凸患者，他们接受了PFD和硬脑膜成形术。
结果
共422例PFD患者临床诊断为脊柱侧凸。在这些患者中，346例接受硬膜成形术，51例仅接受硬膜外减压，25例因没有关于PFD类型的数据而被排除。平均临床随访时间为2.6年。总的来说，在硬脑膜成形术和未行硬脑膜成形术的患者之间，融合的后续发生或曲线进展的患者比例没有差异。然而，在控制了年龄、性别、术前曲线大小、鸣管长度、鸣管宽度和完整鸣管后，硬膜外减压与曲线进展> 10°相关，但不增加融合的发生。PFD的年龄越大，术前曲线大小越大，与随后发生的融合独立相关。任何一种类型的PFD后鸣管减少的程度越大，融合的发生率就越低。
结论
在接受PFD的CM-I、syrinx和脊柱侧凸患者中，接受硬脑膜成形术和硬膜外减压术的患者在脊柱侧凸的手术矫正后发生率上没有差异。然而，在控制了包括年龄、膀胱特征和曲线大小在内的术前因素后，硬脑膜成形术患者曲线进展的可能性低于硬脑膜外减压术患者。需要进一步的研究来评估硬脑膜成形术在PFD后曲线稳定中的作用。
