作者描述了以前未报道的由非意外创伤引起的胸腰椎硬膜下血肿(SDH)的发生，并强调在所有疑似非意外创伤的病例中都需要进行完整和彻底的神经、物理和放射学检查。
一名4个月大的男婴因呼吸骤停来到作者的1级儿科创伤中心。据他的家人说，他之前一直很健康，有一天的烦躁和易怒史。在与其中一位父母在一起时，患者被注意到呼吸暂停，并被摇晃了2次，试图刺激呼吸。急救人员为孩子气管插管，并将他送往医院。在到达急诊科时，孩子没有反应，表现出脊髓病的迹象。头部CT扫描显示SDH和蛛网膜下腔出血。脊柱磁共振成像显示脊髓背侧有SDH，对脊髓圆锥和下神经根有肿块影响。患者接受了紧急T-12至L-3椎板切开术、血肿清除和椎板成形术。
胸腔的刚性特性提供了一个固定点，胸腰椎在其周围晃动时可以过度弯曲和过度伸展，导致脊柱的骨、血管和神经元件严重损伤。
开云体育app官方网站下载入口神经外科，尤其是脊柱外科，是美国诉讼最多的医学专业之一，使得目前的医疗事故气候对全国脊柱外科医生至关重要。民事司法制度中侵权行为改革的主要方法之开云体育世界杯赔率一是渎职损害赔偿按人头支付(或“封顶”);然而，它的功效存在广泛争议。这篇文章的目的是作为神经外科医生的一篇综述，特别强调损伤帽的短期和长期影响，以及目前关于其效用的争论，基于对文献的系统回顾。
研究设计中使用了流行病学观察性研究meta分析(MOOSE)指南，对观察性研究进行系统综述。使用关键词“医疗事故”和“损害赔偿”查询2000年至2014年的多个医疗和法律在线数据库(MEDLINE、Scopus、EMBASE和JSTOR)。共筛选了96篇摘要纳入和排除标准。其中，有22篇文章被完整回顾，另有15篇文章因研究设计或数据质量差而被排除在外。在交叉检查收录文章的参考文献后，又增加了五项研究。对产生的12篇文章进行了评估;使用标准化度量提取相关数据。
有五项研究显示了斩首对医生可用性的不同影响，其中只有一项研究特别显示了斩首州神经外科和选择性脊柱覆盖的可用性增加。开云体育app官方网站下载入口四项研究表明，总体而言，斩首在减少陪审团裁决和索赔频率方面取得了成功。最后，3项研究发现，在通过损害赔偿的州，医疗事故保险费总体上有所下降。
文献中有证据表明，全面和非经济损害斩首有可能改善全国神经外科医生的实践环境。此外，还有其他因素影响渎职保险费率，如投资市场，不受这些法律的影响。所有这些对于脊柱外科医生来说都是很重要的，他们需要考虑并意识到在他们的州倡导适当的改革措施。
枕骨寰枢椎旋转固定(OAARF)是一种罕见的涉及枕骨和寰枢椎轴的固定旋转半脱位的疾病。在大多数情况下，寰枢椎旋转固定(AARF)似乎先于OAARF，因为未经治疗的AARF可能导致代偿性反旋转和枕轴固定在明显的中性头部位置。我们报告一例OAARF在一个8岁的女孩与青少年特发性关节炎。颈部影像学显示枕部相对于C-2轻微向右旋转7.63°，C-1相对于枕部明显向右旋转65.90°，相对于C-2明显向右旋转73.53°。尝试晕轮牵引闭合复位失败。最终治疗包括切开复位、C-1椎板切除术和枕颈内固定融合。
根据当代小儿神经外科文献，脑脊液(CSF)分流装置的植入与5-15%的感染风险相关。分流感染通常需要完全移除设备和长时间的抗生素治疗，然后进行分流手术。此外，分流感染通常与延长住院时间、潜在共病以及脑室炎或手术并发症引起的神经功能损害风险增加有关。作者前瞻性地评估了使用抗菌缝合(AMS)或常规缝合进行分流手术后脑脊液分流感染的发生率。
在一项单中心、前瞻性、双盲、随机对照试验中，作者招募了61例患者，其中84例脑脊液分流术在21个月内进行。随机分组为研究组(AMS)或对照组(安慰剂)，以尽量减少已知分流感染危险因素对研究结果的影响。未使用抗菌分流元件。主要观察指标为术后6个月内分流感染的发生率。
研究组46例中分流管感染率为2例(4.3%)，对照组38例中分流管感染率为8例(21%)(p = 0.038)。两组间分流感染危险因素(手术类型和时间、年龄< 6个月、体重< 4 kg、近期分流感染史)差异无统计学意义。两组均未报告与缝合相关的不良事件。
这些结果支持使用AMS进行脑脊液分流术伤口闭合是安全有效的，并可能与降低术后分流感染的风险有关。需要一项更大规模的随机对照试验来证实这种关联。
内窥镜下第三脑室造口与脉络膜丛烧灼治疗新生儿和婴儿脑积水已在过去十年中得到普及。确定治疗失败是至关重要的。在快速序列t2加权轴向MRI上发现的2种新型成像标记物的初步研究结果显示出潜在的临床应用价值。然而，在进行多中心验证研究之前，必须建立多个评分者检测这些标记的可靠性。
根据2013年3月至2016年1月患者行内镜下第三脑室造口术及脉络膜丛烧灼术前后的扫描，制备两组去识别的单发t2加权涡轮自旋回波轴向图像。第一组显示侧脑室和第三脑室，用于脑脊液湍流动力学的可视化，第二组显示侧脑室，用于脉络膜丛血管球的检测。三名评分者(第一组)在评估每组图像之前收到书面指示，一周后再次评估。另外8名评分者(第2组)在口头指导和小组训练后对预测试图像集进行评估。在95% ci下计算第1组和第2组的组内和组间信度的Fleiss kappa系数。
第1组的湍流区内部可靠性kappa系数≥0.74，脉络丛区≥0.80;在初始评估时，他们的评分者间kappa系数分别为0.50 (95% CI 0.37-0.62)和0.56 (95% CI 0.43-0.69)。第2组评分间kappa评分为湍流0.82 (95% CI 0.78-0.86)，脉络膜丛0.62 (95% CI 0.58-0.66)。
在最少的训练下，对湍流和脉络膜丛可视化的区内可靠性是相当高的，但区间可靠性仅为中等。在适度增加训练后，在湍流和脉络膜丛的可视化方面，评分者之间的可靠性分别提高到接近完美和实质性的可靠性。如果有足够的训练有素的观察员，对成像标记物的有效性和潜在临床应用进行多中心调查似乎是可行的。
作者报告了一名3岁女孩的病例，她有脊髓脊膜膨出修复史，脑室-腹腔分流术治疗脑积水，并因脱水出现高钠血症而出现摇晃婴儿综合征。在就诊时，患者有1周的腹泻史，与用于治疗并发肾盂肾炎的抗生素药物有关。入院时，患者出现脱水体征和症状，并被发现有深度高钠血症，血清钠水平为180 mmol/L。头部计算机断层扫描(CT)显示与以前的成像结果相比，心室增大。分流水龙头显示颅内低血压，近端血流良好。患儿接受了高钠血症治疗，神经系统恢复到基线水平。随后的头部CT扫描显示脑室系统恢复到发病前的大小。
根据最初的x线表现和随后的评估，作者假设心室增大是高钠血症的结果。其体征和症状与VP分流梗阻患者相似;然而，分流水龙头显示颅内低血压和良好的近端血流。据作者所知，还没有一例与高钠血症相关的可逆性心室增大的影像学记录病例。
神经内窥镜的出现彻底改变了复杂脑积水的治疗。透明隔膜开窗(鼻中隔造口术)通常是神经内窥镜检查的治疗性和/或必要干预。然而，这些手术并非没有风险。作者试图记录并发症的发生率和类型。他们试图辨别内镜下第三脑室造口术(ETV)/脉络膜丛烧灼术(CPC)患者与接受其他手术和术前脑室较大的患者相比，是否有降低中隔造口并发症的可能性。作者研究了不同的手术技术及其与鼻中隔造口并发症的可能关系。
作者回顾性回顾了2003年1月至2019年6月在他们的机构实施的所有现行程序术语代码62161的神经内窥镜手术。单行或联合行鼻中隔造口术118例。收集基本的人口学特征、临床病史、手术细节/结果和不良事件(术中和术后)。进行Pearson卡方分析和单因素logistic回归分析。排除记录不完整的患者。
在118例手术中，29例(24.5%)鼻中隔造口术中或术后出现并发症。术中最常见的并发症是出血，有12例(10.2%)鼻中隔造口。神经内分泌功能障碍是最常见的术后并发症，包括呼吸暂停、心动过缓、神经功能障碍、癫痫等，共发生15例(12.7%)。在心室大小或形态之间，以及不同手术技术或心室入路之间，并发症无显著差异。接受ETV/CPC的患者的并发症发生率与将鼻中隔造口作为其他手术的一部分的患者的并发症发生率无显著差异。较大的手术时间(OR 1.013)与鼻中隔造口并发症相关。
神经内窥镜检查因病因不同而引起的脑积水具有重要的效用，但并非没有风险。作者没有发现较大的心室大小或后路内窥镜入路与较低的并发症发生率之间的联系，如假设的那样。在ETV/CPC中进行的中隔造口与其他需要进行中隔造口的内镜手术之间的并发症发生率无显著差异。
心脏皮肤综合征(CFCS)是一种罕见的发育障碍，表型与努南综合征相似，并与基因突变有关BRAF，MEK1，MEK2,喀斯特．恶性肿瘤风险与CFCS之间的关系尚不清楚，文献中很少有病例发表。本文的目的是描述一例CFCS患者在极端情况下，由于颞骨肿块引起的大脑出血，其组织病理学与成软骨细胞瘤和继发性动脉瘤性骨囊肿最一致。这是文献记载CFCS与成软骨细胞瘤之间联系的第一个病例。
