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脑室分流患儿脑脊液嗜酸性粒细胞增多症

丹尼尔·h·富尔克森，乔尔·c·波阿斯

对象

嗜酸性粒细胞已报道在儿童脑脊液分流。本研究的目的是描述大组分流治疗患者脑脊液嗜酸性粒细胞增多的危险因素、与感染的关系以及临床意义。

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作者对2000年至2004年间在James Whitcomb Riley儿童医院接受心室分流放置或翻修的所有患者的数据进行了回顾性回顾。

结果

300例患者中有93例(31%)在初次放置分流器后的随访评估中发现嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞增多症与脑脊液外渗(p < 0.0001)、分流器感染(p = 0.031)、脑脊液中有血(p < 0.0001)、分流器插入时年龄较小(p = 0.030)和出血后脑积水的诊断(p < 0.0001)有统计学相关性。脑脊液嗜酸性粒细胞增多患者继发分流失败的风险较高(p < 0.0001)。

分析使用了来自130例分流感染患者队列的数据。脑脊液嗜酸性粒细胞感染118例(90.8%)。白细胞和嗜酸性粒细胞反应依赖于感染生物。丙酸菌属曼秀雷敦与其他常见病原体相比，脑脊液白细胞计数在统计学上较低，但嗜酸性粒细胞的差异百分比较高。

结论

脑脊液嗜酸性粒细胞增多在分流患儿中较为常见。在本系列研究中，脑脊液嗜酸性粒细胞增多患者分流器功能障碍的风险增加。嗜酸性粒细胞增多症与感染、脑脊液外渗和脑脊液中有血有关。患者p•曼秀雷敦-诱导的分流感染比与其他常见生物相关的感染具有更高的嗜酸性粒细胞百分比。因此，在嗜酸性粒细胞增多症患者中，应进行扩展的厌氧培养研究，特别注意寻找这种病原体。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口1卷:第4期(2008年4月)

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婴儿侧后窝脑膨出伴小脑迁移障碍

病例报告

金伯利·m·汉密尔顿，安德里亚·l·维恩斯，丹尼尔·h·富尔克森

脑膨出是一种后天或先天性缺陷，颅内内容物通过颅内缺损突出。这些病变的胚胎发生尚不完全清楚。绝大多数病变发生在解剖中线处或附近。作者介绍了一个极其罕见的病例，病理证实的侧向脑膨出与后窝囊肿和小脑迁移缺陷有关的婴儿。作者回顾了过去和当前的脑膨出形成的理论，因为它与这个病例有关。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科第8开云体育app官方网站下载入口卷(2011):第5期(2011年11月)

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给编辑的信。分流阀的标准化:一种规格不能适用于所有规格

丹尼尔·h·富尔克森和乔迪·l·史密斯

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口28卷:第6期(2021年12月)

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给编辑的信。内窥镜下第三脑室造口术及脉络膜丛烧灼术

丹尼尔·h·富尔克森

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科第2开云体育app官方网站下载入口0卷(2017):第2期(2017年8月)

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腰骶交界处背侧中线半椎体:附2例报告

Shaheryar F. Ansari, Richard B. Rodgers和Daniel H. Fulkerson

腰骶交界处侧位半椎体引起的先天性脊柱侧弯已在之前报道过。然而，背侧中线半椎体位于这个位置还没有报道。作者描述了2例(1男1女)患有这种罕见畸形的患者的表现、治疗和结果。回顾所有临床和影像学记录。使用调查工具(Oswestry残疾指数和36项简短健康调查)记录结果。术后1年采用CT扫描对骨融合进行影像学评估。

两例患者均表现为腰、腿痛、尿犹豫/大小便失禁、坐卧困难、步态摇摆、活动受限。影像学显示楔形背侧畸形伸展神经根并压迫椎管。两例患者均行半椎体切除术并从L-2至骨盆后外侧内固定融合。女性患者有一个低圆锥，并接受了终丝切片。两名患者术后均表现出平坐和平躺能力以及肠道和膀胱功能的改善。作者描述了他们的经验，2例患者有相似的，罕见的先天性骨畸形在腰骶交界处。据他们所知，以前没有报道过类似的病例。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:脊柱卷2开云体育app官方网站下载入口2(2015):第1期(2015年1月)

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给编辑的信。分流阀的标准化:一种规格不能适用于所有规格

丹尼尔·h·富尔克森和乔迪·l·史密斯

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:小儿科出开云体育app官方网站下载入口版前出版开云体育app苹果版下载

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切开复位内固定治疗儿童成角状、不稳定的齿状突软骨联合骨折:一种安全的光圈固定替代方案?

2例报告

Daniel H. Fulkerson, Steven W. Hwang, Akash J. Patel和Andrew Jea

外部矫形器是公认的和历史的治疗齿状突软骨联合骨折的方法;然而，这种保守治疗在幼儿中有明显的并发症和骨折不愈合率。本研究的目的是在文献的背景下评估作者自己的经验，探讨手术固定作为不稳定骨折的主要治疗方法。作者回顾性回顾了2例在他们的机构治疗的不稳定齿状突软骨联合骨折;两者均表现出影像学上的畸形进展，随后接受了开放式手术复位和融合。进行了文献综述，以比较作者的管理策略与已发表的数据。体外矫形器治疗齿状突软骨联合骨折有很强的成功历史。然而，在文献中，采用晕形矫形器治疗的患者有43.3%的并发症发生率和11.4%的骨不连风险。x线检查结果提示不稳定，如齿状突严重成角和移位。根据术后3个月的CT扫描，本报告中的两例患者均成功融合，无并发症。 Given the high rate of fusion attained with conservative therapy, it is recommended for most synchondrosis fractures. However, there is a recognized subgroup of synchondrosis fractures with severe angulation (> 30°) and displacement suggestive of significant ligamentous injury. In these patients, surgical fixation may be a safe and efficacious alternative to halo orthosis as the primary treatment.

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科第9开云体育app官方网站下载入口卷(2012):第1期(2012年1月)

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无外束放射的磷-32近距离治疗对颅咽管瘤患者长期肿瘤控制的疗效

Shaheryar F. Ansari, Reilin J. Moore, Joel C. Boaz和Daniel H. Fulkerson

对象

放射性磷-32 (P32)已被用于颅咽管瘤的近距离治疗，希望提供局部控制肿大的肿瘤囊肿。近距离放射治疗通常被用作手术和外束放射(EBR)标准治疗的辅助手段。从历史上看，包括EBR在内的多模式治疗在治疗后10年的肿瘤控制率高达70%。然而，EBR与显著的长期风险相关，包括视力缺陷、内分泌功能障碍和认知能力下降。理论上，近距离放射治疗可以提供局部聚焦放射来控制或缩小有症状的囊肿，而不会使患者暴露于EBR的风险。在这项研究中，作者回顾了他们用P32近距离放疗作为主要治疗而不使用EBR治疗的颅咽管瘤患者的经验。作者回顾了这些患者的记录，以评估这种策略是否能有效控制肿瘤生长，从而避免进一步手术或EBR的需要。

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作者对1997年至2004年间接受颅咽管瘤治疗的儿童患者进行了回顾性研究。这是作者所在机构在囊性颅咽管瘤治疗中使用P32相对较高的时间段。所有接受手术和注射P32而无EBR的患者均被确定。对患者记录进行并发症、囊肿控制、是否需要进一步手术以及是否需要未来的EBR进行分析。

结果

在研究期间，38例患者接受了颅咽管瘤治疗。9例(23.7%)患者在P32近距离放疗时接受了手术(切除或活检)，但未进行初始EBR。这9例患者代表研究组。1例患者(11.1%)在近距离放射治疗过程中出现并发症。5例患者(55.5%)需要后续手术。7例患者(77.7%)肿瘤生长需要后续EBR。注射P32到后续治疗的平均时间为1.67±1.50年(平均值±标准差)。

结论

在这个小而集中的人群中，P32治疗对囊肿生长的局部控制有限。单靠近距离治疗并不能可靠地避免后续手术或EBR的需要。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科第1开云体育app官方网站下载入口7卷(2016):第4期(2016年4月)

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给编辑的信。术前第三脑室形态及ETV

王启光，惠旭辉，李强，鞠燕

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口21卷:第5期(2018年5月)

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孤立性线性颅骨骨折患儿转移治疗:物有所值吗?

Ian K. White, Ecaterina Pestereva, Kashif A. Shaikh和Daniel H. Fulkerson

客观的

颅骨骨折的儿童通常被转移到具有儿童神经外科能力的医院。历史数据表明，一小部分孤立性颅骨骨折患者的临床症状会下降。然而，最近的论文表明，某些患者的衰退风险很低。关于运送需要特殊护理的低风险患者的财务成本的数据很少。在这项研究中，分析了在9年时间内将孤立性颅骨骨折儿童转移到一级儿童创伤中心的临床结果和经济成本。

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回顾性研究了2005年至2013年间在莱利儿童医院(印第安纳波利斯，印第安纳州)接受头部损伤治疗的所有儿童。颅骨骨折患者根据ICD-9代码进行识别。排除颅内血肿、脑实质损伤或多系统损伤患者。从外部设施转移到莱利医院的孩子已经被确认。记录临床和影像学结果。对因孤立性、线性、无移位性颅骨骨折而转移的患者进行成本分析。

结果

在2005年至2013年期间，共有619名孤立性颅骨骨折的儿童患者被转移。其中438例(70.8%)患者为线性无移位性颅骨骨折。在这438例患者中，399例(91.1%)是由救护车转移的，39例(8.9%)是由直升机转移的。按目前的救护车和直升机费用计算，仅转诊费用就共计1 834 727美元(平均每位病人4188.90美元)。无患者需要神经外科干预。所有患者经对症治疗均痊愈;没有患者出现晚期衰退或癫痫。

结论

这项研究发现，在9年的时间里，438名孤立性线性颅骨骨折的儿童患者仅在转会费上就花费了近200万美元。本研究中所有患者均有良好的临床结果，无患者需要神经外科干预。基于这些发现，作者建议，在没有虐待的情况下，大多数孤立性、线性、无移位性颅骨骨折的儿童不需要转移到1级儿童创伤中心。作者提出了进一步研究的想法，以完善确定哪些患者需要转运的方案。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科第1开云体育app官方网站下载入口7卷(2016):第5期(2016年5月)

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