枕下颅骨切除术合并硬脑膜成形术是治疗有症状的Chiari畸形I型(CM-I)儿童的常用手术。硬脑膜成形术使用多种硬脑膜替代品，从脑膜周围到合成材料。如果有的话，自体包膜通常是首选的，因为它的成本低，在获得水密封闭方面的性能，易于缝合，并且没有免疫反应。缺乏关于各种硬脑膜替代品耐久性的长期随访数据。作者报道了一例使用自体颅移植物进行硬脑膜成形术的罕见长期并发症，并对类似并发症进行了文献综述。自体颅移植物异位骨化是硬脑膜成形术的罕见并发症。这种营养不良的骨生长可能是神经结构受压的症状，需要再次手术切除。在硬脑膜周围成形术后出现不寻常症状的患者，外科医生应考虑这种罕见的长期并发症。
Jo Ling Goh, David F. Bauer, Susan R. Durham, Mitchell A. Stotland
对象
本研究的目的是回顾目前矫形器(头盔)治疗斜头畸形的文献。
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PubMed用于搜索英文文章，使用医学主题标题“畸形剽窃头”和“矫形器”，以及“畸形剽窃头”和“头盔”。
结果
共发现42篇文章。无I类研究，7项II类研究，1项III类研究，13项IV类研究。颅骨矫形器已被证明是有效的治疗畸形斜头畸形。与保守治疗相比，颅骨矫形器治疗的统计学意义是否具有临床显著性仍存在争议。年龄超过12个月的歪头畸形患儿仍然可以从矫形治疗中受益。矫形治疗的长期效果是有争议的。
结论
缺乏一类文献证据支持使用头盔疗法治疗歪头畸形。关于矫形治疗的使用存在争议，如适当使用、成本、年龄较大的儿童使用和长期结果。矫形治疗的临床适应症需要进一步的研究来明确。
艾琳·达戈斯蒂诺，丹尼尔·r·卡尔南，威廉·希基，大卫·f·鲍尔
颅内碰撞肿瘤在文献中很少报道，通常包括至少1个恶性肿瘤成分。室管膜下瘤合并胚胎发育不良神经上皮瘤(DNET)是一种尚未报道的合并病例。这两种成分都是不常见的肿瘤，在门罗孔的表现更是不寻常。一名16岁男性患者，既往有明显哮喘病史，头痛3个月，影像学证据显示轻度梗阻性脑积水继发于门罗孔处无增强性脑室病变。他接受了内窥镜活检和切除。病理分析显示，室管膜下瘤和DNET有不同的组成部分。随访1年，患者情况良好，肿瘤未再生长。作者描述了一例颅内碰撞瘤，显示2级I成分:一种新型的室管膜下瘤和DNET的组合。
韦斯利·j·惠特森，杰西卡·r·莱恩，大卫·f·鲍尔和苏珊·r·达勒姆
对象
儿童Chiari畸形I型(CM-I)是一种常见的偶然发现。小脑扁桃体异位的解决已被报道，但没有研究跟踪扁桃体位置在整个儿童的定期间隔。为了更好地阐明儿童CM-I的临床和放射学自然史，作者前瞻性地随访了非手术治疗CM-I的儿童长达7年。
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这项研究包括了所有在12年内被评估为CM-I的儿童，他们最初不建议手术治疗。该研究排除了有相关疾病的患者，包括脊髓空洞症和脑积水。所有患者的初始治疗均为非手术治疗，随访包括每年进行颈椎或脑部MRI检查和临床检查。在每次随访检查中，记录神经系统检查结果、主观症状和MR图像上小脑扁桃体的位置。扁桃体下降2毫米或更大的改变被认为是变化。
结果
在52名符合纳入标准的儿童中，神经系统检查结果在研究过程中没有变化。虽然放射改变很常见，但没有手术仅仅是因为放射改变。总的来说，放射图像上50%的患者扁桃体位置保持稳定，38%的患者扁桃体位置下降，12%的患者扁桃体位置上升。12%的患者得到了解决。随访每年观察扁桃体位置的放射学变化。平均而言，在任何给定的年份，24%的图像显示扁桃体位置发生了某种形式的变化。共有3例患者在MR图像上未见改变，最终因主观临床原因接受手术治疗。
结论
儿童CM-I在放射学上不是静态的，而是动态的。随访7年，观察放射学变化。扁桃体下降的减少明显比增加更为常见。放射学变化与神经系统检查发现的变化、症状发展或未来手术的需要无关。无症状CM-I患儿的随访影像没有改变任何患者的治疗。对这些儿童进行临床检查是合理的，但不需要定期监测MRI。
特伦斯·m·达西，埃里克·j·科比拉兹，迈克尔·a·珀尔，帕特里夏·j·克劳斯，斯蒂芬妮·a·费里，大卫·w·罗伯茨和大卫·f·鲍尔
客观的
本研究的目的是开发一种安全的、针对特定部位的手术方法，用于术中MRI手术中放置和离开真皮下针头进行术中监测(IOM)。
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作者在常规手术室中测试了多种经fda批准设计用于IOM的标准皮下针电极。测试用于确定避免热损伤和显著图像伪影所必需的条件，同时将IOM和MRI程序的干扰最小化。使用光纤(引线)温度监测系统进行幻影测试，然后将引线置于健康志愿者体内进行测试。志愿者测试使用了典型的标准IOM病例的电极放置，以及这些病例类型通常使用的射频线圈放置和成像序列。研究了导线长度，以评估放置在射频线圈内的电极的加热效果。
结果
作者发现，传统的不锈钢(SS)和铂/铱(Pt/Ir)皮下针放置在射频线圈外时，可以安全地使用，而不会产生明显的加热，这占了电极放置的大部分或全部。当放置在射频线圈中时，Pt/Ir引线产生最小的图像伪影，而SS引线产生潜在的重大伪影。在模体测试中，放置在射频线圈内的SS和Pt/Ir引线均显示出明显的发热，但仅在高分辨率t2加权扫描期间。当引线缩短到25厘米时，这个问题在很大程度上，但不是完全消除了。在薄层(1.5 mm) FLAIR扫描中，除了在几个电极中检测到无疼痛的加热外，人体测试没有显著性。在2个电极上观察到瞬时刺激(沿针道皮肤发红)，可检测到发热。
结论
作者对其特定部位手术的安全性感到满意，并已开始在联合IOM和MRI的病例中使用经测试的监测线索(经机构审查委员会批准并获得患者知情同意)。作者建议，所有设施在进行日常使用之前，都要对监测导线进行自己的现场特定测试。
胸椎蛛网膜病变的外科表现:28例
在2013年脊柱联合切片会议上发表
Christoph J. Griessenauer, David F. Bauer, Thomas A. Moore II, Patrick R. Pritchard和Mark N. Hadley
对象
涉及胸椎蛛网膜的各种病理均表现为胸椎脊髓病，并可能出现重大的治疗困境。作者进行了这项研究，以评估由于胸椎蛛网膜病变导致的胸椎脊髓病的结果。
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作者在过去的17年里照顾和跟踪了28例因胸椎蛛网膜病变而患有胸椎脊髓病的患者。对这些患者进行了图表回顾和当代随访，并报告了结果。
结果
由胸椎蛛网膜病变引起的胸椎脊髓病患者通常在手术减压/减压手术后病情有所改善。虽然不具有普遍性，但该系列患者在术后1年(p = 0.0001)和最后随访时(p = 0.04) mJOA评分均有改善。结果表明，在各种各样的病理中，胸椎脊髓受累的程度是疾病病程和结局的预测因素。将脊髓受累限于2节段的患者组(短节段病理)与脊髓栓系超过2节段的患者组(长节段病理)进行比较，短节段组患者更频繁地出现腹侧或背侧蛛网膜束(p = 0.003)， MRI上更频繁地出现脊髓信号改变(p = 0.02)，更少地出现鸣管(p = 0.02)。该组患者再次手术的比例较小(p = 0.02)。短节段病理的患者通常在单次手术干预后得到改善，而长节段病理的患者通常在多次手术后得到改善，通常是为了脑脊液转移。
结论
导致胸脊髓功能障碍和脊髓病的胸椎蛛网膜病变是多种多样的，有多种病因，并且很难长期治疗。手术治疗，当需要时，是具体的病例。连续长期随访对于记录持久的临床和影像学成功至关重要。
术后支神经外科干预后感染
回顾
韦斯利·j·惠特森，佩里·a·鲍尔，s·斯科特·洛里斯，杰森·d·鲍克曼和大卫·f·鲍尔
对象
支是神经外科手术后罕见的感染原因。的支原体属含有迄今为止发现的最小的细菌。支原体是缺乏细胞壁的非典型细菌，这一特征使诊断和治疗复杂化。革兰氏染色和某些类型的培养基不能识别这些微生物，典型的广谱抗生素方案是无效的，因为它们作用于细胞壁代谢。支通常以非毒性的方式定植泌尿生殖道，但它已引起各种器官系统的术后、产后和创伤后感染。
作者介绍一例17岁男性术后脊髓髓内脓肿由于m . hominis并报告文献综述的结果m . hominis神经外科手术后感染。注意到诊断的时间，感染的危险因素，无效的抗生素方案和最终有效的抗生素方案，为执业神经外科医生诊断和治疗这种罕见的情况提供相关信息。
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执行PubMed搜索以确定报告m . hominis神经外科手术后感染。
结果
神经外科术后11例m . hominis发现感染。未发现其他脊髓髓内脓肿病例。所有病例的初始抗生素覆盖不足，所有病例的诊断都被延迟。通常需要多次手术干预。一旦开始使用适当的抗生素，患者的神经症状通常会迅速缓解。在27%的病例中，除导尿之外的可疑泌尿生殖系统来源被确定。
结论
术后m . hominis神经外科手术后很少出现感染。它们通常对适当的抗生素治疗有反应。支原体由于诊断延误，感染可能导致长时间住院和多次返回手术室。早期临床怀疑，适当的抗生素覆盖可以帮助预防这些重大并发症。
赫娜·瓦西姆，蕾切尔·s·马扎穆罗，亚历克·h·费舍尔，苏巴什·博豪米克，里法特·a·扎曼，安吉琳·安德鲁和大卫·f·鲍尔
客观的
在麻醉诱导(PPIA)期间，父母在手术室的存在已被证明可以减少父母和孩子的焦虑，并增加对门诊耳鼻喉科手术(如鼓膜造瘘管放置)患者体验的满意度。PPIA用于其他手术，如主要的神经外科干预，多年来一直是作者所在机构的实践。这种做法在美国并没有被普遍接受，对患者和家庭的潜在好处也没有得到正式评估。本研究的目的是对作者所在机构的家长和患者对PPIA的满意度进行定性分析。
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所有在2013年8月至2015年12月期间在作者所在机构接受手术干预的18岁以下患者均被确定。所有手术都由一名神经外科医生完成。随机抽样的96名家长通过电话进行了定性、半书面访谈;42位家长完成了访谈。除了标准化的开放式问卷外，访谈还包括一份有效的满意度评估。进行主题分析，直到达到饱和，并将反应编码为主要主题。执行了成员检查，并创建了一个厚描述。
结果
与PPIA相关的主要主题是1)对诱导的感知是创伤或痛苦的见证，2)对在场的积极感受，3)对手术总体体验的满意度，4)决定不参加诱导的父母的多变感受，以及5)与护理团队互动中的复杂情绪。家长们对这一经历表达了一系列积极、消极和中性的印象;然而，总的来说，大多数经历都是积极的。如果他们的孩子需要额外的手术，大多数父母会再次选择PPIA。
结论
这是第一个评估PPIA对小儿神经外科患者益处的研究。结果显示了对医疗沟通和患者对高风险手术满意度的独特见解。PPIA可能有助于形成一个信任的环境，增加围手术期护理的满意度。
林顿·t·埃文斯，杰克·范霍夫，威廉·f·希基，米里亚姆·j·史密斯，d·加雷斯·埃文斯，威廉·g·纽曼和大卫·f·鲍尔
透明细胞脑膜瘤(CCM)是一种罕见的脑膜瘤。作者描述了一例定位于腰椎的小儿CCM。切除后，测序显示SWI/SNF染色质重塑复合物亚基出现失活突变SMARCE1肿瘤中第二个等位基因的丢失。作者对这种与CCM和脊柱肿瘤家族史相关的突变进行了文献综述。
Nisha Gadgil, Ganesh Rao, Raymond Sawaya, Daniel Yoshor, Lucia Ruggieri, Natalie Cormier, Daniel J. Curry, William E. Whitehead, Guillermo Aldave, David F. Bauer, Samuel McClugage III和Howard L. Weiner
德克萨斯儿童医院于1954年开业，从那时起，该机构一直致力于三部分任务:病人护理、教育和研究。威廉·齐克(William R. Cheek)医生早期对小儿神经外科产生了兴趣，这促使他在德克萨斯州儿童医院(Texas C开云体育app官方网站下载入口hildren 's Hospital)努力建立和发展一项服务，当时该领域刚刚兴起。他与该领域的其他早期先驱一起工作，建立了有组织的社团、教育文本和管理机构，在过去50年里，这一领域取得了重大进展。
