平山病是一种脊髓型颈椎病，最常见的特征是上肢自限性萎缩性无力，是一种罕见的疾病，在文献中几乎没有报道。通过脊髓磁共振成像(MRI)进行诊断，通常表现为正常颈椎前凸消失，屈曲时脊髓前移位，硬膜外颈脂肪垫大。治疗方案包括观察或颈圈固定或手术减压融合术。
在这里，作者报告了一个不寻常的平山样疾病的年轻白人男性运动员，表现为迅速进展的感觉异常在所有4四肢和没有虚弱。影像学表现为平山病的特征性表现，颈椎后凸加重，颈伸时脊髓受压，此前未见报道。两节段颈前路椎间盘切除术融合和后路脊柱融合术均能改善颈椎后凸的伸展和症状。
鉴于这种疾病的自限性，以及目前缺乏报道，对于如何管理这些患者仍然没有共识。本文提出的这些发现证明了平山病MRI表现的潜在异质性，并强调了在年轻、活跃的患者中积极的手术治疗的有效性，在这种情况下，颈椎颈圈可能不耐受。
有研究表明，保险差异会影响成人脊髓损伤(SCI)患者的医疗和手术结果，但很少有研究表明保险差异会影响儿童和青少年脊髓损伤患者的结果。本研究的目的是评估保险状况对青少年脊髓损伤患者医疗保健利用和预后的影响。
使用国家创伤数据库，使用753家机构的2017年入院年进行了一项行政数据库研究。青少年(11-17岁)颈/胸椎SCIs患者使用国际疾病分类，第十版，临床修订编码。患者按政府保险和私人保险/自付进行分类。收集了患者人口统计学、共病、影像学、手术程序、医院不良事件(AEs)和住院时间(LOS)的数据。多变量回归分析用于确定保险状态对LOS、任何影像学或手术或任何AE的影响。
在确定的488名患者中，220名(45.1%)拥有政府保险，268名(54.9%)拥有私人保险。队列之间年龄相似(p = 0.616)，政府保险队列(GI队列)的非西班牙裔白人患者比例明显低于私人保险队列(PI队列)(GI: 43.2% vs PI: 72.4%， p < 0.001)。虽然交通事故是两个队列中最常见的伤害机制，但在GI队列中攻击明显更大(GI: 21.8% vs PI: 3.0%， p < 0.001)。PI队列中接受任何影像学检查的患者比例明显更高(GI: 65.9% vs PI: 75.0%， p = 0.028)，而队列之间的手术程序(p = 0.069)或医院ae (p = 0.386)无显著差异。队列中位(IQR) LOS (p = 0.186)和出院处置(p = 0.302)相似。在多因素分析中，就政府保险而言，私人保险与获得任何影像学检查(OR 1.38, p = 0.139)、接受任何手术(OR 1.09, p = 0.721)、医院不良事件(OR 1.11, p = 0.709)或LOS(调整后风险比−2.56,p = 0.203)没有独立关联。
这项研究表明，保险状况可能不会独立影响医疗资源的利用和青少年SCIs患者的预后。这些发现需要进一步的研究来证实。
