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胚胎发育不良神经上皮肿瘤切除后的手术结果和癫痫控制率

大卫·桑德伯格、约翰·拉格布、卡塔琳娜·杜诺耶、桑吉夫·巴提亚、格雷格·奥拉瓦里亚和格伦·莫里森

对象

在这项研究中，作者回顾了出现癫痫并接受了胚胎发育不良神经上皮肿瘤(DNETs)切除术的儿科患者的结果。作者专注于诊断评估和手术技术，以促进总体肿瘤切除和随后的自由癫痫。

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1992年1月至2004年12月间，18例年龄在1个月至13岁之间出现癫痫发作的患者接受了DNETs切除术。术前评估包括磁共振成像(MR)和发作期头皮脑电图(EEG)， 8例患者进行功能性MR成像，12例患者进行发作期头皮脑电图视频监测，1例患者进行发作期单光子发射计算机断层扫描(SPECT)， 2例患者进行发作期SPECT扫描。13例患者接受了一期手术，而5例患者接受了两期手术(植入监测电极然后切除肿瘤)，要么是为了功能语言定位(3例患者)，要么是由于术前数据不确定(2例患者)。17例患者行术中皮质电描记术(ECoG)，其中10例切除了肿瘤边缘以外的大脑皮层。根据手术报告，所有患者均实现了肿瘤切除术，但有一名儿童在术后MR图像上肿瘤残留极小，保持稳定。唯一的手术并发症是短暂性第三脑神经麻痹。中位随访时间为1.6年，所有患者均无癫痫发作，影像学检查未发现肿瘤复发。

结论

胚胎发育不良神经上皮肿瘤是儿童癫痫的一种高度可治疗的病因。在适当的情况下，使用术中ECoG和两期手术可以获得极好的肿瘤完全切除率和最低发病率的癫痫控制。

在神经外科焦点第18卷:第6期(2005年6月):小儿脑肿瘤:管理策略

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小儿颅骨结缔组织纤维瘤

3例报告

斯泰西·金特罗·沃尔夫、路易莎·塞万提斯、格雷格·奥拉瓦里亚、卡罗尔·布瑞斯韦特、约翰·拉格布和格伦·莫里森

纤维增生性纤维瘤是一种罕见的骨肿瘤，在成人颅骨中有报道，但在儿童颅骨中很少发生。虽然儿童颅骨纤维增生性纤维瘤并不常见，但其与良性颅骨病变的相似性及其局部侵袭性使其成为鉴别诊断的重要组成部分。局部复发是常见的仅刮除后，但完全切除似乎是治愈。不完全切除病灶的密切随访是必要的。作者详细介绍三例小儿颅骨纤维增生性纤维瘤，并讨论诊断和治疗。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口103卷:第4期(2005年10月)

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治疗Chiari畸形I型和脊髓空洞症的儿童患者的膀胱大小相关因素:来自Park-Reeves脊髓空洞症研究联盟的一项研究

安德鲁·t·黑尔，p·大卫·阿德尔森，格雷戈里·w·阿尔伯特，菲利普·r·阿尔达纳，托德·d·奥尔登，理查德·c·e·安德森，大卫·f·鲍尔，克里斯托弗·m·邦菲尔德，道格拉斯·l·布罗克梅尔，约书亚·j·陈，丹尼尔·e·高定，大卫·j·丹尼尔斯，苏珊·r·达勒姆，理查德·g·埃伦伯根，拉明·埃斯坎达里，蒂莫西·m·乔治，杰拉尔德·a·格兰特，帕特里克·c·格劳普曼，斯蒂芬妮·格林，杰弗里·p·格林菲尔德，奈娜·l·格罗斯，丹尼尔·j·纪隆姆，格雷戈里·g·豪耶尔，马克·扬托斯卡，伯曼斯·j·伊斯坎达尔，埃里克·m·杰克逊，James M. Johnston, Robert F. Keating, Jeffrey R. Leonard, Cormac O. Maher, Francesco T. Mangano, J. Gordon McComb, Thanda Meehan, Arnold H. Menezes, Brent O 'Neill, Greg Olavarria, Tae Sung Park, John Ragheb, Nathan R. Selden, Manish N. Shah, Matthew D. Smyth, Scellig S. D. Stone, Jennifer M. Strahle, Scott D. Wait, John C. Wellons, William E. Whitehead, Chevis N. Shannon, David D. Limbrick Jr.以及Park- reeves针叶病研究联盟调查员

客观的

儿童Chiari畸形I型(CM-I)合并脊髓空洞症(SM;CM-I+SM)尚不完善。

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作者使用Park-Reeves脊髓空洞症研究联盟的注册表，分析了CM-I+SM患者(手术时< 20岁)接受PFD或PFDD时与静脉放射学结果相关的变量。Syrinx分辨率定义为前后(AP)直径≤2mm或≤3mm或AP直径减小≥50%。鸣管退化或进展定义为:1)鸣管AP直径改变(≥1 mm)，或2)鸣管长度改变(颅侧，≥1椎节)。鸣管稳定性定义为鸣管AP直径变化< 1 mm，而鸣管长度无变化。

结果

作者确定了380例CM-I+SM患者，他们经历了PFD或PFDD。Cox比例风险模型显示，手术年龄较小和PFDD与鸣管分辨率独立相关，定义为AP直径≤2 mm或≤3 mm或AP直径减小≥50%。PFD或PFDD后放射学鸣管解决与头痛(p < 0.005)和颈部疼痛(p < 0.011)的改善相关。其次，PFDD (p = 0.005)、脊柱侧弯(p = 0.007)和鸣管位于多个脊柱节段(p = 0.001)与鸣管直径回归相关，而术前额枕角比增加(FOHR;P = 0.007)和鸣管位置跨越多个脊柱节段(P = 0.04)与鸣管长度回归相关。脊柱侧弯(HR 0.38 [95% CI 0.16-0.91]， p = 0.03)和狭窄的鸣管直径(5.82±3.38 vs 7.86±3.05 mm;HR 0.60 [95% CI 0.34-1.03]， p = 0.002)与鸣管直径稳定性相关，而术前较短的鸣管长度(5.75±4.01 vs 9.65±4.31;HR 0.21 [95% CI 0.12-0.38]， p = 0.0001)， pB-C2距离较小(6.86±1.27 vs 7.18±1.38 mm;HR 1.44 [95% CI 1.02-2.05]， p = 0.04)与鸣管长度稳定性相关。最后，手术年龄较小(8.19±5.02 vs 10.29±4.25); HR 1.89 [95% CI 1.31–3.04], p = 0.01) was associated with syrinx diameter progression, whereas increased postoperative syrinx diameter (6.73 ± 3.64 vs 3.97 ± 3.07 mm; HR 3.10 [95% CI 1.67–5.76], p = 0.003), was associated with syrinx length progression. PFD versus PFDD was not associated with syrinx progression or reoperation rate.

结论

这些数据表明，PFDD和年龄与放射性鸣管改善独立相关，尽管即将公布的PFDD与PFD随机对照试验(NCT02669836, clinicaltrials.gov)的结果将最好地回答这个问题。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口25卷:第6期(2020年6月)

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Chiari I型畸形和脊髓空洞症后颅窝减压后硬脑膜增强入路和并发症发生率:一项Park-Reeves脊髓空洞症研究联盟的研究

亚历山大·t·亚汉达，p·大卫·阿德尔森，s·哈桑·a·Akbari，格雷戈里·w·阿尔伯特，菲利普·r·阿尔达纳，托德·d·奥尔登，理查德·c·e·安德森，大卫·f·鲍尔，塔米·贝瑟尔·安德森，道格拉斯·l·布罗克梅尔，约书亚·j·陈，丹尼尔·e·高定，大卫·j·丹尼尔斯，布莱恩·j·德鲁希，苏珊·r·达勒姆，理查德·g·埃伦伯根，拉明·埃斯坎达里，蒂莫西·m·乔治，杰拉尔德·a·格兰特，帕特里克·c·格劳普曼，斯蒂芬妮·格林，杰弗里·p·格林菲尔德，奈娜·l·格罗斯，丹尼尔·j·纪隆姆，托德·c·汉金森，格雷戈里·g·豪雅，Mark Iantosca, Bermans J. Iskandar, Eric M. Jackson, James M. Johnston, Robert F. Keating, Mark D. Krieger, Jeffrey R. Leonard, Cormac O. Maher, Francesco T. Mangano, J. Gordon McComb, Sean D. McEvoy, Thanda Meehan, Arnold H. Menezes, Brent R. O 'Neill, Greg Olavarria, John Ragheb, Nathan R. Selden, Manish N. Shah, Chevis N. Shannon, Joshua S. Shimony, Matthew D. Smyth, Scellig S. D. Stone, Jennifer M. Strahle, James C. Torner, Gerald F. Tuite, Scott D. Wait, John C. Wellons III，威廉·e·怀特黑德，朴泰成，小大卫·d·林布里克。

客观的

后颅窝减压合并硬脑膜成形术(PFDD)通常用于Chiari I型畸形(CM-I)合并脊髓空洞症(SM)。然而，与各种硬脑膜移植类型相关的并发症发生率尚不清楚。本研究的目的是阐明在CM-I/SM患者中接受PFDD的儿童患者在手术后6个月内自体移植物和常用非自体移植物的并发症发生率。

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在Park-Reeves脊髓空洞症研究联盟数据库中查询了对CM-I合并SM进行PFDD的儿科患者。所有患者均为扁桃体异位≥5mm，鸣管直径≥3mm, PFDD术后随访时间≥6个月。比较自体移植物和非自体移植物的并发症(如假性脊膜膨出、脑脊液漏、脑膜炎和脑积水)以及术后鸣管大小、头痛和颈部疼痛的变化。

结果

共分析了781例PFDD病例(359例自体移植物，422例非自体移植物)。非自体移植物包括牛心包(n = 63)、牛胶原蛋白(n = 225)、人工合成(n = 99)和人尸体同种异体移植物(n = 35)。自体移植物(103/359,28.7%)与非自体移植物(143/422,33.9%)的总并发症发生率相似(p = 0.12)。然而，非自体移植与假性脊膜膨出(p = 0.04)和脑膜炎(p < 0.001)的发生率显著增高相关。与感染性脑膜炎(p = 0.132)相比，化学性脑膜炎(p = 0.002)的发病率更高，这对脑膜炎发病率的影响尤其大。4种非自体移植物并发症发生率差异有统计学意义(p = 0.02)，包括化学性脑膜炎(p = 0.01)和术后恶心/呕吐(p = 0.03)。与牛胶原(p = 0.02)和合成(p = 0.003)移植物相比，同种异体移植物总体并发症发生率最低(14.3%)，并发症显著减少。合成移植物的并发症发生率高于自体移植物(p = 0.01)。自体移植物和非自体移植物对鸣管大小的改善相同(p < 0.0001)。术后头痛或颈部疼痛的变化没有发现差异。

结论

在迄今为止最大的多中心队列研究中，CM-I/SM患者PFDD后，自体硬脑膜移植和非自体硬脑膜移植的并发症发生率相似，尽管非自体硬脑膜移植导致假脊膜膨出和脑膜炎的发生率更高。非自体移植类型的脑膜炎发病率不同。自体移植物和非自体移植物对于减少鸣管大小、头痛和颈部疼痛是等效的。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口27卷:第4期(2021年4月)

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硬膜外减压与硬膜成形术治疗伴有静脉曲张的Chiari I型畸形:来自Park-Reeves脊髓空洞症研究联盟的脊柱侧凸的结果

Brooke Sadler, Alex Skidmore, Jordan Gewirtz, Richard C. E. Anderson, Gabe Haller, Laurie L. Ackerman, P. David Adelson, Raheel Ahmed, Gregory W. Albert, Philipp R. Aldana, Tord D. Alden, Christine Averill, Lissa C. Baird, David F. Bauer, Tammy beel -Anderson, Karin S. Bierbrauer, Christopher M. Bonfield, Douglas L. Brockmeyer, Joshua J. Chern, Daniel E. Couture, David J. Daniels, Brian J. Dlouhy, Susan R. Durham, Richard G. Ellenbogen, Ramin Eskandari, Herbert E. Fuchs, Timothy M. George，杰拉德·a·格兰特，帕特里克·c·格劳普曼，斯蒂芬妮·格林，杰弗里·p·格林菲尔德，奈娜·l·格罗斯，丹尼尔·j·纪隆姆，托德·c·汉金森，格雷戈里·g·豪耶尔，马克·扬托斯卡，伯曼斯·j·伊斯坎达，埃里克·m·杰克逊，安德鲁·h·杰阿，詹姆斯·m·约翰斯顿，罗伯特·f·基廷，尼克卢斯·汗，马克·d·克里格，杰弗里·r·伦纳德，科马克·o·马赫，弗朗西斯科·t·曼加诺，蒂莫西·b·马普斯通，j·戈登·麦库姆，肖恩·d·麦克沃伊，坦达·米汉，阿诺德·h·梅内塞斯，迈克尔·米尔鲍尔，w·杰里·奥克斯，格雷格·奥拉瓦里亚，布伦特·r·奥尼尔、约翰·拉格布、内森·r·塞尔登、曼尼什·n·沙阿、切维斯·n·香农、乔迪·史密斯、马修·d·史密斯、斯卡利格·s·d·斯通、杰拉尔德·f·图伊特、斯科特·d·韦特、约翰·c·韦伦斯三世、威廉·e·怀特黑德、朴泰成、小大卫·d·林布里克和詹妮弗·m·斯特拉尔

客观的

脊柱侧弯常见于Chiari畸形I型(CM-I)相关脊髓空洞症患者。虽然已知后颅窝减压(PFD)治疗可以减少脊柱侧凸的进展，但硬脑膜成形术减压是否优于硬膜外减压尚不清楚。

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一项大型多中心回顾性和前瞻性登记的1257例CM-I(扁桃体≥5毫米在大孔以下)和syrinx(轴宽≥3毫米)的儿童患者，用于脊柱侧凸患者，他们接受了PFD和硬脑膜成形术。

结果

共422例PFD患者临床诊断为脊柱侧凸。在这些患者中，346例接受硬膜成形术，51例仅接受硬膜外减压，25例因没有关于PFD类型的数据而被排除。平均临床随访时间为2.6年。总的来说，在硬脑膜成形术和未行硬脑膜成形术的患者之间，融合的后续发生或曲线进展的患者比例没有差异。然而，在控制了年龄、性别、术前曲线大小、鸣管长度、鸣管宽度和完整鸣管后，硬膜外减压与曲线进展> 10°相关，但不增加融合的发生。PFD的年龄越大，术前曲线大小越大，与随后发生的融合独立相关。任何一种类型的PFD后鸣管减少的程度越大，融合的发生率就越低。

结论

在接受PFD的CM-I、syrinx和脊柱侧凸患者中，接受硬脑膜成形术和硬膜外减压术的患者在脊柱侧凸的手术矫正后发生率上没有差异。然而，在控制了包括年龄、膀胱特征和曲线大小在内的术前因素后，硬脑膜成形术患者曲线进展的可能性低于硬脑膜外减压术患者。需要进一步的研究来评估硬脑膜成形术在PFD后曲线稳定中的作用。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:小儿科出开云体育app官方网站下载入口版前出版开云体育app苹果版下载

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来自Park-Reeves脊髓空洞症研究联盟的Chiari畸形I型患者脊柱侧凸的放射学和临床预测因素

Jennifer M. Strahle, Rukayat Taiwo, Christine Averill, James Torner, Chevis N. Shannon, Christopher M. Bonfield, Gerald F. Tuite, Tammy Bethel-Anderson, Jerrel Rutlin, Douglas L. Brockmeyer, John C. Wellons III, Jeffrey R. Leonard, Francesco T. Mangano, James M. Johnston, Manish N. Shah, Bermans J. Iskandar, Elizabeth C.泰勒- kabara, David J. Daniels, Eric M. Jackson, Gerald A. Grant, Daniel E. Couture, P. David Adelson, Tord D. Alden, Philipp R. Aldana, Richard C. E. Anderson，Nathan R. Selden, Lissa C. Baird, Karin Bierbrauer, Joshua J. Chern, William E. Whitehead, Richard G. Ellenbogen, Herbert E. Fuchs, Daniel J. Guillaume, Todd C. Hankinson, Mark R. Iantosca, W. Jerry Oakes, Robert F. Keating, Nickalus R. Khan, Michael S. Muhlbauer, J. Gordon McComb, Arnold H. Menezes, John Ragheb, Jodi L. Smith, Cormac O. Maher, Stephanie Greene, Michael Kelly, Brent R. O 'Neill, Mark D. Krieger, Mandeep Tamber, Susan R. Durham, Greg Olavarria, Scellig S. D. Stone，布鲁斯·a·考夫曼，格雷戈里·g·豪耶尔，大卫·f·鲍尔，格雷戈里·艾伯特，杰弗里·p·格林菲尔德，斯科特·d·韦特，马克·d·范·波佩尔，拉明·埃斯坎达里，蒂莫西·玛普斯通，约书亚·s·希莫尼，拉尔夫·g·达西，马修·d·史密斯，朴泰成和大卫·d·林布里克。

客观的

脊柱侧弯通常是伴有鸣管的Chiari畸形I型(CM-I)的表现。作者的目标是在该人群中定义脊柱侧弯，并描述CM-I和鸣管的放射学特征与脊柱侧弯的存在和严重程度之间的关系。

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对CM-I(扁桃体在枕骨大孔以下≥5mm)和鸣管(轴向宽度≥3mm)的儿童患者进行了大型多中心回顾性和前瞻性登记，以评估CM-I、鸣管和脊柱侧弯(冠状曲线≥10°)的临床和放射学特征。

结果

基于CM-I和鸣管患者的现有成像，825名患者中有260名(31%)通过x线片或冠状MRI明确诊断为脊柱侧凸。49例(5.9%)患者没有脊柱侧弯，516例(63%)患者无法明确判断是否存在脊柱侧弯。有和没有明确脊柱侧弯诊断的患者的比较表明，脊柱侧弯与更宽的注射器(8.7 vs 6.3 mm, OR 1.25, p < 0.001)、更长的注射器(10.3 vs 6.2个水平，OR 1.18, p < 0.001)、口侧位于颈椎的注射器(94% vs 80%， OR 3.91, p = 0.001)和完整的注射器(50% vs 16%， OR 5.61, p < 0.001)相关。多变量回归分析显示，在该患者队列中，鸣管长度和完整鸣管的存在是脊柱侧弯的独立预测因素。脊柱侧凸与性别、CM-I诊断时的年龄、扁桃体位置、pB-C2距离(从硬脑膜腹侧到C2后下侧的一条线的垂直距离)、楔轴角或额枕角比无关。平均曲度为29.9°，37.7%的患者有左胸曲度。CM-I或鸣管诊断时年龄越大(p < 0.0001)与更大的曲线大小相关，而鸣管尺寸与曲线大小之间无相关性。

结论

CM-I患者的鸣管特征与脊柱侧凸有关，而扁桃体位置无关，鸣管长度和完整鸣管与脊柱侧凸独立相关。CM-I患者鸣管与脊柱侧凸的关系需要进一步的研究来评估。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口24卷:第5期(2019年11月)

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小儿Chiari畸形I型合并脊髓空洞症患者后颅窝减压合并硬脑膜成形术与不行硬脑膜成形术的并发症和结果:来自Park-Reeves脊髓空洞症研究联盟的一项研究

哈桑·a·阿克巴里，亚历山大·t·亚汉达，劳里·l·阿克曼，p·大卫·阿德尔森，拉希勒·艾哈迈德，格雷戈里·w·阿尔伯特，菲利普·r·阿尔达纳，托德·d·奥尔登，理查德·c·e·安德森，大卫·f·鲍尔，塔米·贝瑟尔·安德森，卡琳·比尔布劳尔，道格拉斯·l·布罗克梅尔，约书亚·j·陈，丹尼尔·e·高定，大卫·j·丹尼尔斯，布莱恩·j·德洛希，苏珊·r·达勒姆，理查德·g·埃伦伯根，拉明·埃斯坎达里，赫伯特·e·富克斯，杰拉尔德·a·格兰特，帕特里克·c·格劳普曼，斯蒂芬妮·格林，杰弗里·p·格林菲尔德，奈娜·l·格罗斯，Daniel J. Guillaume, Todd C. Hankinson, Gregory G. Heuer, Mark Iantosca, Bermans J. Iskandar, Eric M. Jackson, George I. Jallo, James M. Johnston, Bruce A. Kaufman, Robert F. Keating, Nicklaus R. Khan, Mark D. Krieger, Jeffrey R. Leonard, Cormac O. Maher, Francesco T. Mangano, J. Gordon McComb, Sean D. McEvoy, Thanda Meehan, Arnold H. Menezes, Michael S. Muhlbauer, Brent R. O 'Neill, Greg Olavarria, John Ragheb, Nathan R. Selden, Manish N. Shah, Chevis N. Shannon, Joshua S. Shimony，Matthew D. Smyth, Scellig S. D. Stone, Jennifer M. Strahle, Mandeep S. Tamber, James C. Torner, Gerald F. Tuite, Elizabeth C. Tyler-Kabara, Scott D. Wait, John C. Wellons III, William E. Whitehead, Tae Sung Park和David D. Limbrick Jr。

客观的

本研究的目的是确定后颅窝减压合并硬脑膜成形术(PFDD)和不进行硬脑膜成形术(PFD)治疗小儿Chiari畸形I型(CM1)和脊髓空洞症(SM)的并发症和结果的差异。

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作者使用Park-Reeves脊髓空洞症研究联盟数据库的回顾性和前瞻性成分来确定接受PFD或PFDD并有至少1年随访数据的CM1-SM儿科患者。记录各组术前、治疗及术后情况，并进行比较。

结果

共有692例患者符合该数据库研究的纳入标准。117例(16.9%)实施PFD, 575例(83.1%)实施PFDD。平均手术年龄9.86岁，平均随访时间2.73年。虽然PFD组术前鸣管尺寸较小，但两组间的体征或症状无显著差异。PFD组平均手术室时间更短(p < 0.0001)，出血量为50 mL的患者更少(p = 0.04)，住院时间更短(p = 0.0001)。术中并发症4例，均在PFDD组内(0.7%，p> 0.99)。PFDD患者6个月的并发症发生率为24.3%，而PFD组为13.7% (p = 0.01)。术后6个月以上并发症两组间无差异(p = 0.33)。PFD患者更可能需要翻修手术(17.9% vs 8.3%， p = 0.002)。PFDD与头痛(89.6% vs 80.8%， p = 0.04)和背痛(86.5% vs 59.1%， p = 0.01)的改善相关。 There were no differences between groups for improvement in neurological examination findings. PFDD was associated with greater reduction in anteroposterior syrinx size (43.7% vs 26.9%, p = 0.0001) and syrinx length (18.9% vs 5.6%, p = 0.04) compared with PFD.

结论

PFD与缩短手术时间和出血量、缩短住院时间以及6个月内术后并发症减少有关。然而，PFDD与更好的症状改善、缩小鸣管大小和较低的翻修减压率相关。两种手术术中并发症发生率较低，6个月以上并发症发生率相当。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口30卷:第1期(2022年7月)

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硬膜外减压与硬膜成形术治疗伴有静脉曲张的Chiari I型畸形:来自Park-Reeves脊髓空洞症研究联盟的脊柱侧凸的结果

Brooke Sadler, Alex Skidmore, Jordan Gewirtz, Richard C. E. Anderson, Gabe Haller, Laurie L. Ackerman, P. David Adelson, Raheel Ahmed, Gregory W. Albert, Philipp R. Aldana, Tord D. Alden, Christine Averill, Lissa C. Baird, David F. Bauer, Tammy beel -Anderson, Karin S. Bierbrauer, Christopher M. Bonfield, Douglas L. Brockmeyer, Joshua J. Chern, Daniel E. Couture, David J. Daniels, Brian J. Dlouhy, Susan R. Durham, Richard G. Ellenbogen, Ramin Eskandari, Herbert E. Fuchs, Timothy M. George，杰拉德·a·格兰特，帕特里克·c·格劳普曼，斯蒂芬妮·格林，杰弗里·p·格林菲尔德，奈娜·l·格罗斯，丹尼尔·j·纪隆姆，托德·c·汉金森，格雷戈里·g·豪耶尔，马克·扬托斯卡，伯曼斯·j·伊斯坎达，埃里克·m·杰克逊，安德鲁·h·杰阿，詹姆斯·m·约翰斯顿，罗伯特·f·基廷，尼克卢斯·汗，马克·d·克里格，杰弗里·r·伦纳德，科马克·o·马赫，弗朗西斯科·t·曼加诺，蒂莫西·b·马普斯通，j·戈登·麦库姆，肖恩·d·麦克沃伊，坦达·米汉，阿诺德·h·梅内塞斯，迈克尔·米尔鲍尔，w·杰里·奥克斯，格雷格·奥拉瓦里亚，布伦特·r·奥尼尔、约翰·拉格布、内森·r·塞尔登、曼尼什·n·沙阿、切维斯·n·香农、乔迪·史密斯、马修·d·史密斯、斯卡利格·s·d·斯通、杰拉尔德·f·图伊特、斯科特·d·韦特、约翰·c·韦伦斯三世、威廉·e·怀特黑德、朴泰成、小大卫·d·林布里克和詹妮弗·m·斯特拉尔

客观的

脊柱侧弯常见于Chiari畸形I型(CM-I)相关脊髓空洞症患者。虽然已知后颅窝减压(PFD)治疗可以减少脊柱侧凸的进展，但硬脑膜成形术减压是否优于硬膜外减压尚不清楚。

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一项大型多中心回顾性和前瞻性登记的1257例CM-I(扁桃体≥5毫米在大孔以下)和syrinx(轴宽≥3毫米)的儿童患者，用于脊柱侧凸患者，他们接受了PFD和硬脑膜成形术。

结果

共422例PFD患者临床诊断为脊柱侧凸。在这些患者中，346例接受硬膜成形术，51例仅接受硬膜外减压，25例因没有关于PFD类型的数据而被排除。平均临床随访时间为2.6年。总的来说，在硬脑膜成形术和未行硬脑膜成形术的患者之间，融合的后续发生或曲线进展的患者比例没有差异。然而，在控制了年龄、性别、术前曲线大小、鸣管长度、鸣管宽度和完整鸣管后，硬膜外减压与曲线进展> 10°相关，但不增加融合的发生。PFD的年龄越大，术前曲线大小越大，与随后发生的融合独立相关。任何一种类型的PFD后鸣管减少的程度越大，融合的发生率就越低。

结论

在接受PFD的CM-I、syrinx和脊柱侧凸患者中，接受硬脑膜成形术和硬膜外减压术的患者在脊柱侧凸的手术矫正后发生率上没有差异。然而，在控制了包括年龄、膀胱特征和曲线大小在内的术前因素后，硬脑膜成形术患者曲线进展的可能性低于硬脑膜外减压术患者。需要进一步的研究来评估硬脑膜成形术在PFD后曲线稳定中的作用。

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科学第开云体育app官方网站下载入口28卷:第2期(2021年8月)

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美国小儿神经外科学会2014年年会摘要

在开云手机版app下载安装最新版神经外科杂志:儿科第1开云体育app官方网站下载入口3卷(2014):第3期(2014年3月):第245-A354页

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