脊髓脂肪瘤是儿童神经外科医生遇到的最令人着迷的病变之一。然而，理解脊髓脂肪瘤可能是困难的，因为用来描述脊髓脂肪堆积的术语是令人困惑的，不一致的应用，有时是矛盾的。脂肪瘤的解剖学特征可能有助于了解这些病变。脊髓脂肪瘤非常罕见，其症状与肿块效应和继发性压迫性脊髓病有关。髓圆锥脂肪瘤(或脂肪脊髓脊膜膨出)是脊柱中最常见的脂肪肿块形式，可分为背侧、尾侧和过渡型。这些病变是隐匿性脊髓发育不良的表现，也是脊髓栓系综合征(TCS)的常见原因。未治疗的脂肪脊髓脊膜膨出的自然病史，虽然不完全了解，似乎是进行性神经退化，膀胱失去控制。及时、谨慎的手术干预可以防止大多数患有这些病变的儿童出现严重的神经退化和进行性残疾。在手术干预中，外科医生寻求破坏纤维脂肪块和下脊髓之间的连接，并重建正常的解剖平面。本文介绍了几段术中脂肪髓瘤- nincele切除术的视频片段。 Lipomas of the terminal filum (fatty filum) are truly occult and are also associated with TCS. Surgical treatment of filum lipomas carries significantly lower risk than that for lipomas of the conus medullaris. Again, the goal of surgery is to disrupt the connection between the abnormal fibrofatty tissue and the underlying spinal cord.
鞘内肉芽肿并发慢性脊髓注射吗啡
3例报告
杰弗里·p·布朗特，肯特·b·雷姆利，塞缪尔·k·岳和唐纳德·l·埃里克森
通过植入泵注射鞘内吗啡已用于治疗晚期癌症引起的疼痛。一些作者也支持将其用于良性疼痛。作者介绍了三个病例，其中椎管内麻醉药物的慢性浸润与肉芽肿的形成相复杂，肉芽肿变得足够大，发挥肿块效应并诱导神经功能障碍。
杰弗里·p·布朗特
伊丽莎白·n·库恩，贝琪·霍普森，迈克尔·j·康克林和杰弗里·p·布朗特
客观的
脊髓脊膜膨出患者常受脊柱侧凸和脊髓栓系综合征的影响，经常需要脊柱手术。由于进入蛛网膜下腔，硬膜内脊柱手术可能具有较高的诱发分流器故障的风险。在这项研究中，作者试图比较小儿脊髓脊膜膨出患者在硬膜内和硬膜外脊柱手术后分流器故障的发生率。
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作者回顾了阿拉巴马州儿童医院国家脊柱裂项目登记处的记录。Exago报告功能用于识别至少接受过以下手术之一的患者:分流术翻修、系栓脊髓释放(TCR)或畸形脊柱融合术。回顾所有确诊患者的登记记录，以确定TCR或脊柱融合术后一年内是否进行分流术翻修。
结果
最终分析包括117例患者，其中39例接受脊柱融合术，78例接受TCR。在脊柱融合术患者中，分流术翻修30天内2例(5.1%)，60天内2例(5.1%)，90天内4例(10.3%)，1年内5例(12.8%)。TCR患者中，30天内行分流术的有7例(9.0%)，60天内行分流术的有10例(12.8%)，90天内行分流术的有11例(14.1%)，1年内行分流术的有17例(21.8%)。使用log-rank检验，硬膜内组和硬膜外组的Kaplan-Meier曲线无显著差异(p = 0.59)。
结论
在对单一机构注册数据的回顾中，作者发现硬膜内和硬膜外脊柱手术后分流器故障的风险没有统计学上的显著差异。
本杰明·c·肯尼迪，约书亚·卡茨，雅各布·莱帕德和杰弗里·p·布朗特
客观的
在过去的十年中，立体脑电图(SEEG)在美国已经变得广泛。许多从事SEEG的儿科神经外科医生在他们的正式培训期间可能没有这种技术的经验，文献大多局限于单中心系列。因此，这种相对较新的技术的实施在不同的机构可能有所不同。作者假设，SEEG的经验、技术和结果在全国各地的项目中会有很大差异。
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一项包含35个问题的电子调查被发送给128名潜在SEEG用户的儿童癫痫外科医生，这些医生涉及培训和经验、技术、电极位置和结果的类别。
结果
美国有61名接受过儿科奖学金培训的癫痫外科医生参与了这项调查。89%的人在他们的实践中积极使用SEEG。72%的SEEG项目存在时间少于5年，68%的有创性监测使用了SEEG。高容量中心的外科医生对年轻患者进行手术(p < 0.001)。大多数外科医生(70%)为每个病例花费1-3小时规划电极轨迹。三分之二的受访者报告种植体的中位持续时间为5 - 7天，但16%的受访者报告从未种植体持续> 5天，16%的受访者报告种植体停留> 4周。最初植入中位数电极的中位数反应为12个电极，尽管19%的受访者报告中位数植入5-8个电极，17%的受访者报告中位数植入15-18个电极。每年SEEG病例量越大，植入电极的中位数越高(p < 0.001)。大多数外科医生发现SEEG有助于确定癫痫网络，并报告他们的大多数SEEG患者接受局灶性手术治疗。
结论
SEEG已经被小儿癫痫外科社区所接受。较高的病例量与放置更多电极和对年轻患者进行手术的倾向相关。对于调查中涉及的大多数参数，外科医生的回答都集中在一个标准周围，尽管其他发现的实质性差异突出了儿童癫痫项目在实施和理念上的差异。
杰弗里·p·布朗特
杰弗里·p·布朗特，安布尔·s·戈登，保罗·m·福尔曼和约翰·h·格兰特
作者报告了一例婴儿双额脑膨出，并伴有多缝颅缝早闭、痉挛和渐进性严重癫痫。他们描述了最初的表现，遗传筛查结果，分期多学科手术计划，临床病程，并发症，以及长期的手术和发育随访。据他们所知，这种类型的复杂先天性颅骨异常的综合手术治疗以前没有报道过。
手术治疗是分阶段和多学科的，需要仔细关注病情的所有3个组成部分:1)脑积水，2)额部脑膜脑膨出，3)癫痫。
本杰明·c·肯尼迪，约书亚·卡茨，雅各布·莱帕德和杰弗里·p·布朗特
客观的
在过去的十年中，立体脑电图(SEEG)在美国已经变得广泛。许多从事SEEG的儿科神经外科医生在他们的正式培训期间可能没有这种技术的经验，文献大多局限于单中心系列。因此，这种相对较新的技术的实施在不同的机构可能有所不同。作者假设，SEEG的经验、技术和结果在全国各地的项目中会有很大差异。
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一项包含35个问题的电子调查被发送给128名潜在SEEG用户的儿童癫痫外科医生，这些医生涉及培训和经验、技术、电极位置和结果的类别。
结果
美国有61名接受过儿科奖学金培训的癫痫外科医生参与了这项调查。89%的人在他们的实践中积极使用SEEG。72%的SEEG项目存在时间少于5年，68%的有创性监测使用了SEEG。高容量中心的外科医生对年轻患者进行手术(p < 0.001)。大多数外科医生(70%)为每个病例花费1-3小时规划电极轨迹。三分之二的受访者报告种植体的中位持续时间为5 - 7天，但16%的受访者报告从未种植体持续> 5天，16%的受访者报告种植体停留> 4周。最初植入中位数电极的中位数反应为12个电极，尽管19%的受访者报告中位数植入5-8个电极，17%的受访者报告中位数植入15-18个电极。每年SEEG病例量越大，植入电极的中位数越高(p < 0.001)。大多数外科医生发现SEEG有助于确定癫痫网络，并报告他们的大多数SEEG患者接受局灶性手术治疗。
结论
SEEG已经被小儿癫痫外科社区所接受。较高的病例量与放置更多电极和对年轻患者进行手术的倾向相关。对于调查中涉及的大多数参数，外科医生的回答都集中在一个标准周围，尽管其他发现的实质性差异突出了儿童癫痫项目在实施和理念上的差异。
杰弗里·p·布朗特，r·谢恩·塔布斯，w·杰里·奥克斯，罗宾·p·汉弗莱斯
动静脉畸形(AVMs)是儿童脑出血的最常见原因。在本文中，作者追溯了儿童脑内动静脉畸形的识别、诊断和治疗的历史演变，并总结了当代方法和当前围绕这些病变的治疗争议。强调成人和儿童动静脉畸形的重要区别。
杰弗里·p·布朗特，w·杰里·奥克斯，r·肖恩·塔布斯和罗宾·p·汉弗莱斯
盖伦动脉瘤静脉畸形是一组混合病变，其特征是脉络膜和/或大脑后动脉的异常远端分支与盖伦动脉瘤大静脉之间存在异常瘘。在这篇论文中，作者追溯了当前诊断和治疗方法的历史演变，并全面回顾了文献。在历史上，Galen畸形静脉在个别病例报告中被描述，并形成了早期的分类系统。在早期的治疗中，开放式手术是首选的方法，尽管发病率和死亡率很高。神经介入技术的发展允许将闭塞材料引入瘘管，临床结果显著改善。
